간경화�� 컨퍼런스

Ⅰ. 간호사정도구
A. 인적사항
이름 : 구OO 성별 : M 직업 : 무직
나이 : 66세 병실번호 : 00702310
주소 : 전북 전주시 완산구 중노송동 전화 : 010-6852-**** 아내 / 010-5653-**** 환자
입원일시 : 2012-04-13
입원경로 : 외래( V ) 응급실( V ) 기타 ( V )
입원방법 : 보행( V ) 바퀴의자( V ) 들것( V ) 기타( 차 )
진단명 : Alcoholic cirrhosis of liver
정보 제공자 : 본인 전화 : 010-5653-****
경제적 상태 : 상( V ) 중( V ) 하( V )

B. 간호사정

Ⅰ. 문진 / Ⅱ. 관찰 및 신체검진
영역 1. 건강증진 (Health promotion)

내원 이유 및 주호소(c/c) : abdomen distension / “복수가 차니깐 식욕도 없고 힘들어”
과거력/입원 및 수술경험 : 유 - 1992년 5월 폐종양으로 오른쪽 폐 절제 수술.

<중 략>

복수 천자시의 대상자 간호
1. 과정을 설명하고 대상자의 질문에 답한다.
2. 활력징후를 측정하고 체중을 측정한다.
3. 대상자에게 미리 소변을 보게 한다.
4. 대상자의 침대 머리쪽을 상승시킨다.
5. 제거한 복수량을 측정하고 정확히 기록한다.
6. 검사를 위해 복수를 채집하고 라벨을 붙여 검사실로 보낸다.
7. 카테터를 제거한 후 천자 부위에 드레싱을 한다.
8. 안정을 취하게 한다.
9. 복수천자 후 대상자의 몸무게를 측정한다.

- 외과적관리
내과적 관리로 복수조절이 안 되는 경우 우회술을 통해 복수를 정맥계로 전환하는 시술을 한다.
복부정맥우회술, 문맥대정맥우회술, 경정맥 간내 문맥계 우회술

② 출혈관리
- 내과적관리

약물요법
식도출혈의 발생 예방 : propranolol (베타차단제) 투여
위 삽관
위장출혈이 있는 경우 비위관을 통해 위 세척을 한다 ⇒ 위 궤양 출혈 부위나 정맥류의 혈관을 수축시킨다.
내시경 고무결찰
밴드를 정맥류의 아래 부분에 끼워 혈액을 차단시켜 잘라내는 방법이다.