일반외과 소화기계 수술의 종류

2)Angelchik

- 내과적 치료에 효과가 없는 환자들에게 수술을 한다. 항역류수술로는 Nissen fundoplication, Hill 수술법, Belsey 복원술 등이 있다.
- Nissen fundoplication이 가장 많이 쓰이는 방법이며 식도 하부를 위 기저부로 감싸는 방법이다. 대개 복부 접근을 시도하고 위기저부가 식도하부 주위를 360도로 감싸게 된다. 위 내의 압력이나 양이 증가하면 분문이 닫혀지고 식도로 역류 되는 것을 막는다.
- 수술을 받은 환자는 역류가 재발하지 않도록 내과적 치료를 받는다.
- 역류가 심한 환자는 Angelchik 보철기구 삽입술을 받기도 한다. 개복술을 하여 C 모양의 실리콘 보철기구로 식도의 하부주위를 묶는다. 이 보철기구는 하부식도 조임근에 위치하여 조임근의 압력을 강화시킨다.
- 최근에는 내시경을 통해 고주파에너지를 발생하는 Stretta 장치를 식도위문합부위에 삽입하여 콜라겐 조직을 수축시켜 역류를 막는 수술을 하기도 한다.
- 식도열공 탈장의 경우도 내과적, 외과적 치료가 비슷하다.
- 식도열공 탈장은 횡격막 탈장이라고 하며, 분문조임근이 커져 위가 흉곽내로 들어온 상태를 말한다. 이것은 sliding 탈장(type Ⅰ)과 회전 또는 식도주위 탈장(type Ⅱ) 두가지 종류가 있다.

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4) 탈장 수술
- 탈장이란 장기의 일부가 비정상적으로 복막 밖으로 돌출되어 나온 것으로, 복강내에 가장 많이 발생한다. 이는 복벽이 선천적이거나 후천적으로 약하기 때문이다.
- 남녀모두에게 어느 연령에서나 발생할 수 있고 간접서혜탈장(indirect inguinal hernia)이 가장 흔히 발생한다. 절개탈장이나 복부탈장은 수술 후 상처치유가 잘 되지 않는 환자에게 흔히 발생한다.
- 탈장수술은 약해진 부분에 작은 절개를 하여 장을 복강안으로 되돌린 후 탈장낭을 제거하고 근육을 이 부위에서 단단히 봉합한다. 근육이 장을 지지할 만큼 충분하지 못하여 시술이 어려운 경우에는 강철그물 이식술(steel mesh graft) 을 탈장부위를 재강화하기 위해 사용한다.