신경외��환자간호

< 의식체크 >
1. 의식
: 자기 자신이나 주위환경의 변화를 인식할 수 있는 상태를 의미하고 이는 각성과 인지의 두 가지
기능에 의하여 유지되고 있음. 뇌간의 망상조직체계가 정상적인 의식을 유지함
- 인지수준 : 성격, 지남력, 기억력, 합리적 사고
- 각성수준 : 명료, 외부자극에 대한 반응
- 수준 : Alert > drowy/lethargy > stupor > semicoma > coma
① Alert (명료)
· 정상적인 의식 상태
· 시각, 청각, 기타 감각에 대한 자극에 적절한 반응을 즉시 보여주는 상태
② drowsy/lethargy (기면)
·졸음이 오는 상태
·자극에 대한 반응이 느리고 불완전
·반응을 보기 위해서는 자극의 강도를 증가시켜야 함
·질문에 대한 혼돈이 있고 때로는 섬망, 불안을 나타냄
③ stupor (혼미)
·계속적인 강력한 자극(큰소리, 밝은광선, 자극)을 주면 반응을 나타냄

<중 략>

6. 성생활과 생식기능의 변화 최소화
1) 성 파트너왿� 감정표현에 대해 토론하도록 격려
2) 반사성 발기가 회음부 부위에 자극에 의해서만 일어나는 것이 아니라 다음의 유발 조건에 의해서도 발생
- 대퇴부를 가볍게 두드림
- 손가락으로 직장을 자극
- 도뇨관을 이용하여 자극
3) 남성의 경우 성행위시작 직전에 도뇨관을 제거 할 수 있고, 아니면 도뇨관을 뒤쪽으로 보내어 여분의 지지대로서 사용할 수도 있음
4) 실변을 방지하기 위해 성행위 전에 장을 비움
5) 도뇨관을 가지고 있는 여성의 경우 원한다면 성행위 중 계속 유지할 수 있음
6) 여성 환자는 임신이 가능하므로 임신을 원하지 않으면 피임법이 사용되도록 함

7. 심리적 적응의 증진
1) 마비의 경우 독립적인 기능의 상실은 환자에게 매우 충격적이고 미래나 자존감의 상실을 두려워할 수 있음
2) 죽음이나 임종시 겪에 되는 애도반응의 단계가 나타나기도 하고, 마비가 일어난 부위가 자신의 일부가 아닌 듯 행동할 수 있으므로 신체기능의 상실이나 신체 이미지에 적응하도록 도왿�야 함