Upper gastrointestinal hemorrhage(UGI bleeding, 상부위장관출혈) Case Study

Ⅰ. 서론
1. 연구의 필요성 및 목적
상부 위장관 출혈은 식도, 위 그리고 상부 십이지장에서 발생하는 출혈을 말하는데, 피를 토하는 토혈(hematemesis)이나 새까만 변을 보는 흑변(melena)의 형태로 나타나고 약 1000cc이상의 상부 위장관 출혈이 있으면 혈변(hematochezia)이 나오게 된다. 상부 위장관 출혈의 가장 중요한 원인은 소화성 궤양으로 약 50%를 차지하고, 미란성 위염이 약 25~30%, Mallory-Weiss syndrome(말로리-바이스 증후군) 약 8%이고 이외에는 위암, Dieulafoy`s lesion(듀라포이 병변) 등이 있다.
본 간호학생이 사례 연구한 70대 남성은 소화성궤양과 Dieulafoy`s lesion(듀라포이 병변)이 함께 나타난 소견을 보였다. 이런 환자가 내원 시 어떤 처치를 어떻게 해야 하는지, 출혈에 대한 치료, 간호 등과 실제 환자의 사례 연구를 통해 상부 위장관 출혈에 대한 간호중재를 알아보기 위해 사례연구 하였다.

<중 략>

통증사정방법과 통증시 불편감을 알리도록 교육한다.
① 대상자의 통증이 질병과정내의 상황이라는 것을 설명, 숫자통증등급에 대해 설명하고 불편감에 대해 이야기 하도록 교육했다.(9/20 09:00)

② 필요시마다 학생간호사를 부르도록 교육했다.(9/20 09:00)
일반적으로 십이지장궤양 대상자는 상복부 중앙이나 등에서 둔하고 갉아내는 듯한 통증이나 작열감을 호소한다.
통증을 사정, 통증경감을 위한 약물요법을 시행한다.
① 3회/일, 통증사정을 했다.(9/20)
16:00 (3점)
23:00 (3점)

② pantoloc 40mg(소화성궤양용제), almax 15ml, antacin 200/160mg(제산제)을 투여했다.(9/20)
통증경험은 개인마다 독특하기 때문에 정교한 통증 사정기술이 필요. 숫자통증등급(NRS)은 일반적으로 임상에서 많이 사용, 신뢰성과 타당성이 검증.
약물요법의 일차적 목적은 위장을 쉬게 하는 것이다. 즉 위산의 중화(제산제), 위산 분비의 감소(분비 억제제), pepsin과 HCl의 활동 억제로 위점막 보호(점막 보호제), 항 위산분비제제, H. pyllori에 대한 항생제 요법 등이있다.