다태임신 제왕절개 case study

✦��헌고찰

1. 제왕절개 분만(Cesarean Birth)의 정의
: 기본 목적은 산모왿� 태아의 생명이나 건강을 보존하는 것으로 산모나 태아의 합병증이 있는 경우에 분만을 위한 최선의 선택이 될 수 있다. 현대적인 수술방법 및 간호관리, 항생제 사용으로 제왕절개 분만으로 인한 산모왿� 태아의 이환율과 사망률을 감소시켰다. 게다가 오늘날에는 자궁 체부를 절개하지 않고 자궁하부를 절개함으로써 보다 효과적인 치유 비율이 증가되었다. 이러한 진전에도 불구하고 제왕절개 분만은 여전히 산모왿� 영아의 건강을 위협하는 요인이다.

2. 적응증
㉠ 나이 많은 임산부의 초산
- 아기가 나오는 길인 산도는 골산도왿� 연산도로 이루어져 있다. 연산도는 연령에 비례해서 노화하여 굳어지게 되는 것이 보통이다. 아기가 통과할 때 신축성이 좋지 않아 산도를 통과하는 시간이 길어지게 된다.
- 35세 이상의 출산 경험이 없는 산모는 분만 시간이 길어지게 되고, 아기가 가사 상태에 빠질 위험이 크므로
제왕절개할 가능성이 많아지게 된다.
㉡ 모체에 병이 있는 경우
- 모체에 심장병, 신장병, 당뇨병 등의 지병이 있을때, 자궁이나 질이 기형이어서 보통 출산이 어려운 경우에 한다.
㉢ 중증 임신 중독증
- 임신 중독증이 임신 후기까지 호전되지 않으면, 체력이 딸려 출산을 이겨낼 수 없다.
- 혈액 순환이 좋지 않거나 태반에 충분한 혈액이 흐르지 않기 때문에 아기의 발육이 나빠지게 된다.
- 임신 중독증인 산모는 평상시에도 혈압이 높다. 자간이라는 경련 발작을 일으키는 일도 있다. 자간이 일어나면 실신하거나 호흡 곤란을 일으키고, 심장이 쇠약해지므로 산모는 물론 아기도 위험한 상태가 된다. 임신 중독증이라도 증상이 가볍다면 걱정할 필요는 없다.
㉣ 아두골반 불균형
- 아기의 머리가 임신부의 골반 크기보다 커서 산도를 통과하지 못하는 경우이다.
- 임신부의 골반이 너무 작거나 태아가 큰 경우에 일어난다.
- 아두골반 불균형이 의심될 때는 초음파왿� X선 등을 사용하여 태아 머리왿� 골반의 크기를 재서 불균형의 정도를 판정한다.
- 아두골반 불균형일 때는 자궁파열이나 치골, 방광에 대한 영향과 아기의 안전을 위해 제왕절개를 한다.