Cholecystitis & GB stone - 담낭염담낭염 간호 과정

문헌고찰
1.정의
대부분 담낭염과 담석증은 통시에 일어나며 한가지가 다른것을악화시킴
담낭염: 담낭의 흡수력에 영향을 주고 담즙의 화학물질이 침전되어 돌형성
급성 염증: 일차 감염으로 점막층에서 시작.
만성염증: 담석과 관련된 합병증으로 자주 나타남
담낭은 커지고 담즙, 농, 혈액으로 차게 됨
흔한 감염인자: 포도상구균(staphylococci), 연쇄상 구균(streptococci), 장내세균(enteric organism)등.
위험인자: 비만과 좌식생활, 중국인, 유태인, 이탈리아인에게 흔함

2.염증반응의 3가지 인자
1) 담낭점막과 담낭벽에 허혈을 유발하는 담낭내압의 증가 및 담낭확장에 의한 기계적 염증
2) 리소레시틴(담즙 내 레시틴에 포스포리파제가 작용하여 합성된 물질)의 분비왿� 다른 국소적 조직인자에 의한 화학적 염증
3) 급성 담낭염환자의 50~80%에서 관여하는 세균성 염증
- 담낭담즙배양에서 가장 흔히 분리되는 균주로는 대장균, 클렙시엘라종, 연쇄상구균 D균, 포도상구균종, 클로스트리다움종

<중 략>

3) 누공형성 및 담석성 장폐쇄(Fistula formation and Gallstone ileus)
① 누공형성
-담낭 주위 장기 내로의 누공은 염증과 유착이 형성되면서 발생함
-십이지장 내로의 누공이 가장흔함,(대장의 간만곡부, 위나 공장, 복벽, 신우 순으로 발생)
-임상적으로 무증상인 담도장관누공: 담낭절제술을 받은 환자의 5%에서 발견되며 무증상의 담낭장관루는 때때로 단순복부촬영상 담도 내 가스 소견으로 진단됨
-상부 소화관이나 대장바륨조영술, 또는 내시경검사로 누공을 발견할 수도 있으나, 경구담 낭조영술로는 거의 대부분에서 담낭이나 누관이 조영되지 않음.

② 담석성 장폐쇄
-커다란 담석이 장관을 통과하면서 발생하는 기계적 장폐쇄를 의미함.
-담석은 보통 담낭장관루를 통하여 심이지장으로 들어가며 근위부 소장의 직경이 정상적인 경우 감돈된 담석에 의해 폐쇄되는 부위는 거의 회맹판 부위임
-대부분의 환자에서 이전의 담도계 증상의 병력이 없거나, 급성 담낭염이나 누공을 의심케하는 증상을 호소하지 않음