CCU 폐렴 케이스 스터디

정의
호흡기계는 공기 중의 산소를 흡입하고 에너지 대사의 결과로 발생한 이산화탄소를 배출하는 기능을 하는 계통이다. 해부학적으로 호흡기계는 기도, 허파, 호흡근, 가슴우리로 이루어져 있으며 가스 교환은 허파의 가장 기본 단위인 허파꽈리 공간에서 폐포모세혈관막(alveolar-capillary membrane)을 통해서 이루어진다. 들숨과 날숨은 가로막을 포함한 호흡근과 가슴우리의 움직임을 통해서 압력차에 의한 공기 흐름이 발생하고 평상시에는 들숨은 능동적 운동에 의해서, 날숨은 수동적으로 탄력반동(elastic recoil)에 의해서 이루어진다.
구성요소
호흡기계는 허파, 기도, 호흡근, 가슴우리로 이루어진다.
허파는 가슴에 위치하고 있으며 오른허파왿� 왼허파로 나뉘며 오른허파는 세개의 엽으로 나뉘고 왼허파는 2개의 엽으로 나뉜다. 폐실질은 폐소엽으로 이루어져 있으며, 말단에는 가스교환이 이루어지는 다수의 허파꽈리가 있다.
기도는 공기가 입과 코를 지나 허파에 도달하기까지의 통로이며 상기도왿� 하기도로 구분된다. 상기도는 코안에서 인두까지의 부분이고, 하기도는 후두, 기관, 기관지로 이어지는 부분이다.

<중 략>

O: 기침횟수가 잦으며 기침할 때 얼굴 표정을 잔뜩 찡그린다. 기침 많이 하고나서 입으로 가슴쪽을 가리키며 너무 고통스러워한다. 기침을 할 때 온 몸이 들썩인다.
간호진단
(Nursing Dx)
기침과 관련된 통증
간호목표
(Goals)
통증이 최소화 되거나 없다.
환자는 기침할 때 더 이상 얼굴을 찡그리지 않는다.
이제 더 이상 아프지 않다고 통증의 완화를 스스로 표현한다.
환자는 통증 척도에서 0을 가리킨다.
간호중재
(Nursing
intervention)
조용하고 편안한 환경을 제공한다.
통증을 주기적으로 사정한다.
기침이나 심호흡을 할 때는 흉통을 감소시키기 위해 손으로 가슴을 지지해준다.
통증 부위왿� 양상의 변화를 사정하고 진통제를 투여한다. (마약성 진통제는 호흡기능 저하를 초래할 수 있으므로 주의한다.)