MICU 내��중환자씄 pneumonia 간호진단 20개 입니다.

1) 관찰; 대상자의 saturation 수치를 지속적으로 monitoring 한다.
saturation 측정치를 지속적으로 확인하였다.
saturation이
88%-93%-91%-97%로 점차 상승되는 양상이 나타났다.
말초산소포화도 검사를 통해 측정한다.
정상은 95%~100%이다. 산소포화도가 90% 이하로 저하되면 응급상태로 즉각적 치료가 요구된다.
2) 돌봄; 환자의 호흡음을 청진한다.
안정 상태 일 때 호흡음을 청진하였다.
Lung Sound 측정시 Crackle한 소리가 들린다.
청진은 정상 호흡음과 비정상적인 호흡음을 사정하기 위해 실시한다.
폐렴시 폐간질강과 폐포에 수분이 있을 경우에 청진시 악설음이 들린다.
3)직접간호; Suction을 통해 기관 내 분비물을 제거한다.
suction을 시행하였다.
(Suction시 tip 다 안 들어감과 ambubagging시 뻑뻑한 느낌 있음 -> saturation : 88%)
기관 내 분비물을 suction을 통해 제거하였으나, tip이 다 들어가지 않아서 효율적인 제거가 이루어지지 못 하였다.
흡인은 기침으로 분비물을 배출하기 못하는 대상자의 기도개방 유지왿� 가스교환 증진을 위해 실시한다.
3)직접간호; 처방된 약물을 투여한다.
TazoLACtam inj. 4.5G [1일 3회-Mix] q8hr
객담의 배출이 더욱 용이해진 것을 볼 수 있었다.
진해거담제의 투여로 객담 배출이 용이해진다.
3)직접간호; 분무요법을 시행한다.
Atrovent UDV soln.500mcg/2ml 를 2A을 1일 1회 의사의 지시에 따라서 입으로 흡입하도록 하였다.
분무 요법을 한 후 suction시 더욱 묽은 상태로 분비물이 배출되었다.
분무기를 사용하여 약물을 주입하는 방법으로 기관지를 확장시키고 기관지 분비물을 묽게 하여 배출을 용이하게 한다.
3)직접간호; 적절한 산화를 유지하는 자세를 취한다.
2시간 마다 체위를 변경을 해주고, 호흡곤란을 경감시키는 자세를 취해주어서(head up 30°) 대상자의 산화가 증진되도록 하였다.