격��환자 간호(역격리, 항생제 내성균, 결핵)

Ⅰ. 역격리 환자 관리
1. 면역저하 환자의 관리
1) 역격리 환자 간호(Aseptic technique)
① 목적
교차 감염으로부터 미생물에 저항력이 손상된 환자를 보고하기 위함이다.
② 적응증
감염에 대한 저항력이 저하된 환자
1) 백혈병 환자
2) A N C<(absolute neutrophil count)
= W B C * netrophil segmentd% / 100>가 1000 이하인 환자
3) 피부손상 환자 (ex. 전신화상)
4) 스테로이드 약물, 항대사약물, 전신적 방사선 치료를 받는 환자
5) 면역억제제 약물 치료 중인 환자( ex. 장기이식 후)

Neutropenia : A N C 1000 이하 시
<치료>
- 기본 항생제는 최소한 7일 이상 사용해서 A N C 500이상 시 까지는 꼭 써야한다.
- 대체로 broad spectrum cephalosphorin or penicillin or combination with aminoglycosides 3일간 써도 열이 나는 경우 항진균제를 시작한다.
- 만약 입안에 염증이 보이는 경우 antiviral agent를 추가한다.
- A N C 1500 이하이면 chemo Tx.을 보유하라고 되어있다.
- Nadir(W B C, plt등이 최고로 감소하는 시기)는 대체로 7~13일 이후므로 각별히 주의!

2) 역격리 지침
① A N C 500~1000개 인 환자
- 병실격리는 불필요하다(사망률에 크게 차이가 없다)
- 손씻기 : 환자, 방문다, 의료인은 흐르는 물에 10초 이상 비누를 이용하여 손씻기를
시행하고 종이타월로 물기를 닦는다.
- 음식과 음료수 : 조리된 음식만을 섭취하도록 하고 외부의 음식반입을 금한다.
생과일과 생채소 금지, 음료수통은 소독하여 끓인 물만을 마시도록하며 매일 교환한다. 끓은 물로 만든 얼음만을 사용한다. 나무왿� 꽃 금지, 세면대왿� 목욕통은 락스로 닦고 건조시킨 상태로 유지한다.
- 가습기의 물은 멸균수를 사용한다. 감염성 질환이 있는 방문객과 12세미만의 어린이는 방문 금지한다.