신생아실 간호과정

2) 주관적 / 객관적 자료

간호진단 : 미성숙한 면역기능과 관련된 감염위험성
Subjective data
간호사 “신생아들은 우리들보다 면역력이 약하기 때문에 신생아실은 특히 더 위생을 신경써야 해요”
Objective data
0000년 0월 01일 15시16분 출생한 신생아로 면역기능 미성숙함
현재 신생아실에 입원 중으로 24시간 간호받음
생리적 체중 감소
출생당시 체중 3.16kg -> 0000년 0월 05일 2.96kg
모유수유
0000년 0월 03일 : 모유수유 1회
0000년 0월 04일 : 모유수유 3회
0000년 0월 05일 : 모유수유 2회
제대단면 노출되어 있음

<중 략>

1. 자주 기저귀를 확인하고 교체하여 준다.
1-1. 약 2시간마다 기저귀 교체 시 혹은 대상자가 우는 경우 수시로 기저귀를 확인하고 소변이나 대변을 배설한 경우 즉시 둔부를 깨끗하게 닦아 준 후 새 기저귀로 교체하여 주었다.
소변이나 대변에 오랫동안 접촉한 경우 습하고 불청결한 상태에서 피부가 손상받기 쉬우며 새 기저귀로 교체하여 주어 청결함을 유지하기 위함
2. 기저귀 교체 시 착용부위를 건조시킨 후 착용한다.
2-1. 기저귀 교체 시 착용부위를 노출시킨 후 물티슈를 이용하여 깨끗하게 닦은 후 물기가 충분히 마르고 난 후에 기저귀를 착용한다.
습기가 많으면 균이 발생하기 쉽고 발진 등의 피부손상이 발생할 수 있기 때문
3. 기저귀를 풀고 착용부위를 노출해 통풍시켜 준다.
3-1. 하루에 2번이상 기저귀를 풀고 기저귀 착용부위를 노출시켜 약 20분간 통풍시켜 준다.
지나치게 기저귀를 오랫동안 착용하여 장시간 대소변에 노출 되어있고 습기가 차면서 피부가 손상받을 수 있으므로 이를 예방하기 위함
교육적
1. 산모에게 기저귀 사용으로 인한 피부손상 예방법을 교육한다.
4-1. 산모교육시간에 산모에게 장시간 기저귀 착용으로 인한 피부손상 여부를 확인하기 위해서 피부상태를 자주 사정해야하는 것을 교육하는 것을 관찰하였다.