뇌내출혈 Intracerebral Hemorrhage 케이스스터디

※ 질병고찰
1. 뇌내출혈(Intracerebral Hemorrhage)
1) 정의
뇌실질 내에 일어나는 출혈을 말하며 뇌출혈에는 뇌동맥류, 뇌동정맥기형이나 혈관종, 뇌종양, 출혈성소인, 두부외상 등의 출혈원인이 확실한 것과, 고혈압을 기반으로 하는고혈압성 뇌출혈(hypertensive ICH), 확실한 원인이나 기초 질환이 불분명한 특발성 뇌출혈(S-ICH) 등이 있다. 출혈부위에 따라 기저핵 출혈, 시상출혈, 대뇌출혈, 소뇌출혈, 뇌교 및 연수 출혈 등이 있으며 기저핵 출혈이 가장 빈번하게 일어난다.
2) 종류 및 증상
① 피질하 출혈
대부분의 피질하 출혈은 측두, 두정, 후두엽 내에서 기시되지만 전두엽에서도 발생한다.
초기에 출혈 측에 편위 된 심한 두통이 발생한다. 뇌의 후반부에 병소가 있으면 편위 된 시야결손과 지각결손이 생길 수 있다.
전두엽 부위 출혈에서는 반신부전 마비가 발생되고 부전실어증이 우성반구의 측방부 병소의 주증상일 수 있다.
전두엽 내측의 출혈 시 요실금, 흡인반사 및 의지결여를 동반하기도 한다.

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1시간마다 산소포화도왿� 호흡수 monitor, 호흡양상, ABGA결과 관찰함
스스로 기도를 깨끗하게 할 수 없으므로 무균술을 이용하여 흡인을 실시한다.
환기를 증진시키고 분비물이 잘 배출되도록 하기위해 산소를 가습한다.
30° Head elevation 을 해주고 2시간마다 체위변경을 해준다.
분비물이 쉽게 이동되고 기관지 벽에서 잘 떨어지도록 하기 위해 체위배액과 흉부 타진 을 시행한다.
구강점막의 상태를 사정하고 duty마다 구강간호를 실시한다.
의사의 처방에 따라 거담제를 투여한다.
의사의 처방에 따라 산소를 공급한다.
1. 호흡은 환자의 상태에 직접적으로 영향을 줄수 있으므로 지속적으로 산소포화도왿� ABGA결과를 모니터하면서 주의깊게 관찰한다.
2. 점액에 의한 기도폐쇄는 산화를 방해한다. 무의식환자는 스스로 분비물을 배출할 수 없기 때문에 규칙적인 흡인이 필요하다.
3. 수화는 분비물을 묽게 해준다.
4. 체위에 변경은 호흡을 용이하게 해주며 양 폐가 모두 충분히 환기될 수 있도록 해준다. 또한 분비물이 이동될 수 있다.
5. 흉부물리요법은 중력을 이용하여 분비물 제거가 용이하도록 한다.
간호평가
기계적 환기왿� suction으로 대상자의 비효율적인 호흡이 교정되었다.