붿�인�� 켿�이스 스터디

Ⅱ. 건강력
1. 가족력(가족 구성원, 가족 구성원의 연령, 가족내 병력-유전질환, 선천성 질환 등) : NONE
▶F/Hx) HTN/DM/Liver ds./Tbc (-/-/-/-)
2. 과거 건강력
(1) 과거력(입원이나 치료 경험, 있다면 그때의 진단명, 치료기간, 방법, 결과 및 진행과정, Allergy 등)
▶P/Hx) HTN/DM/Liver ds./Tbc (-/+/-/-)
Drug allergy Hx(-)
▶Previous OP Hx)
BTL/IUD/P-repair(+/-/-) *BTL : bilateral tubal ligation
ectopic pregnancy(15년 전)- explo(??) ; OP명 기억 못 함, 마산 LMC
c/sec # 2 -midline incision (1st baby d/t CPD)
(2) 월경력(초경의 시기, 월경량, 주기, 동통, 폐경 유무, 기타 수반되는 증상)
최종 월경일 : 2월15일
▶Mensturation Hx)
13yrs - 30days - 5days - hyper
Dysmenorrhea : mild

< 중 략 >

대상자는 3월 6일까지 통증이 감소되었다고 말한다.
아침, 점심 투약 rounding 시 표정, 호흡, position을 관찰 하여 통증의 정도를 사정한다.
통증 강도, 질, 양상 사정 위함. 정도에 따라 중재가 달라질 수 있으며 평가의 자료로 활용 할 수 있다.
아침, 점심 투약 rounding 시 표정, 호흡, position을 관찰함.
잠깐씩 찡그림 있으나 신음하지 않으시고 호흡수 20회/min 유지하시며 피로감 없으신 듯 보이고 3월 6일 보호자왿� 함께 밖으로 보행하시는 것으로 보아 체위 변경 무리 없으신 듯 보임.
“이제 통증은 좀 괜찮으세요?”라고 여쭤봄.
“예, 괜찮아요.”라고 말씀하시며 특별한 불편감 없으시고 목소리 힘든 기색 없이 목소리톤 밝으심.
이불을 추가하여 대상자를 보온하고 수술부위를 보호대로 지지해주며 심호흡을 격려한다.
보온과 심호흡은 이완효과를 주어 통증을 감소시키고 수술부위를 지지함은 지혈 및 움직임 시 통증을 감소시킨다.
수술 후 병동으로 오신 후 이불을 하나 더 가져다 드림.이불 두개를 겹쳐 덮으시고 얼굴을 제외한 모든 몸을 이불 안으로 모두 넣으심.
하복부 수술 부위에 압박, 지지용 보호대를 감아드림.보호대 항상 적용 중 이심.
코로 숨을 들이 쉬고 입으로 숨을 끝까지 내뱉는 시범을 보임.심호흡을 천천히 따라 하심.