CASE STUDY multiple trauma

1.문헌고찰

외부로부터의 직접적인 손상에 의해 조직손상이 여러군데에 나타나는 외상. 전쟁이외에는 교통사고로 사망한 사람의 대부분이, 다발성외상이다. 사지ㆍ척주ㆍ늑골 등의 골절과 함께, 두부, 흉부, 복부 등의 타박에 의한 내장손상을 합병하고 있는 일이 많고, 중증이 많다.

-Fracture
1) 정의
뼈나 골단판 또는 관절면의 연속성이 완전 혹은 불완전하게 소실된 상태를 말하며, 대개 의 경우 외부의 힘에 의하여 발생한다. 뼈의 주변에 있는 연부 조직이나 장기들의 손상도 흔히 동반된다.단순골절은 한 개의 골절선에 의해 두 개의 골절편이 생기는 경우이며, 분쇄골절은 두 개 이상의 골전선에 의해 세 개 이상의 골절편이 발생하는 것이다. 분쇄골절 중 분절성 골절은 한 개의 골에 서로 연결되지 않는 두개의 골절선이 있어 근위 및 원위 골편과 연결이 없으면서 둘레가 완전한 제 3의 골조각이 만들어지는 경우이다. 골절선의 모양에 따라서는 횡골절, 사골절, 나선골절, 종골절로 세분된다.

<중 략>

심혈관계 : BP 170/60
HR 83~104
Lt. Brachial artery에 A-line, Right subclavian vein에 C-Line 유지중.
4/3 Packed RBC 10pint, FFP 2pint 수혈
4/4 Plt 8pint, Packed RBC 6pint, FFP 4pint 수혈
4/5 Plt 8pint, Packed RBC 1pint 수혈
4/6 Packed RBC 2pint 수혈
4/7 Packed RBC 2pint 수혈
4/10 Packed RBC 3pint 수혈

소화기계 : L-tube 가지고 있고, gomco suction으로 배액하다 압력으로 인한 위출혈
때문에 natural로 배액중이며, 배액양상은 dark green으로 배액량은 하루에 100~160 정도이다.
장음이 감소되어 있고, 금식으로 인해 stool은 없는 상태이다.

피부상태 : 전반적으로 양호하며, 왼쪽귀에 0.5*0.5cm의 sore 1단계 양상이 보임.
정맥주사부위, 수술부위 clear. 전신부종 있음.

비뇨기계 : 유치도뇨관 삽입된 상태이며, 소변양상은 dark yellow, 소변량은 하루 2000~3500cc 정도임.