지주막하출혈(SAH) 케이스 스터디

1. 서론

1) 연구의 필요성 및 목적
케이스 스터디(Case study)는 개인이나 가족과 같은 소집단을 대상으로 한 조사연구로서 질병에 따른 건강문제를 파악하고 그들이 갖는 신체적, 심리적 간호문제를 해결하기 위하여 근거 중심의 체계적인 간호과정을 적용함으로써 대상자의 고통경감, 질병회복, 재활, 질병예방 및 건강증진을 도모할 수 있는 간호실무능력을 습득하면서 배우기 위해서이다.
이번에는 지주막하출혈(SAH, subarachnoid space)를 연구의 목표로 잡았다. NS에서 SAH의 케이스가 많이 있어서 연구를 많이 해서 환자분들에게 좀 더 좋은 간호를 해주면 좋겠다는 생각에 하게 되었다. 내가 케이스로 잡은 분은 Tube feeding을 하고 계셔서 이번 실습의 목적이었던 영양장애 대상자 간호에 대해서도 연구할 수 있어서 더 좋은 연구사례가 되었다. 이번 연구를 통해서 책에서 본 것들, 수업시간에 배웠던 것들을 직접 보고 느낄수 있었다.
지주막하출혈은 대부분의 경우 뇌동맥류의 파열로 인해 나타나는데 뇌동맥류는 40~60세 때 가장 많이 발생하고 최근에는 20~30대에서도 그 발생정도가 늘어나고 있다. 대략 전 인구의 1~5%에서 발생하고 뇌동맥류가 터질 확률은 매년 약1%로 추정되고 있다. 발생빈도가 늘어나고 있는 지주막하출혈에 대해서 이번 연구를 통해 지주막하출혈에 대해서 더 많이 알아보고 공부하고, 대상자에게도 좀 더 좋은 간호를 제공하고자 한다.

<중 략>

간호진단 /의미있는 자료

<간호 진단>
#1. 혈류의 부조화왿� 관련된 뇌 조직 관류변화

<객관적 자료>
부르면 쳐다 보며 시선맞춤이 됨
‣ 지시에 반응을 못 함

간호목적, 기대되는 결과

<간호 목적>
대상자는 조직 관류의 균형을 유지한다.

<기대되는 결과>
‣ 장기목표 : 의식수준이 저하되지 않는다.
‣ 단기목표 : 뇌압상승이 완화된다.

간호계획 및 이론적 근거

① 두개내압 상승 증상 사정.
‣ 의식저하, 두통, 구토,경련, 고혈압, 서맥, 동공의 변화, 운동감각기능손실, 불규칙한 호흡과 같은 두개내압 상승의 증상은 뇌내압이 상승했거나 순환 허탈의 지표가 됨.

② 4시간 마다 V/S Check
‣ 이론적 근거 : 혈압이 상승하면 재출혈을 야기하는 것이고, 혈압이 하강하면 뇌허혈을 야기함.

③ 8시간 마다 I/O Check
‣ 탈수가 되면 혈액농축과 뇌혈류 감소를 의미함.

④ 침상머리 30〬 상승
‣ 대뇌정맥 순화를 돕기 위함.