PACU 위암켿�이스

서론
A. 연구의 필요성
내시경검사의 발달로 초기에 위암 진단을 받는 경우가 늘고 있고 수술적인 치료술의 발달에 의해
위암은 세계적으로 최근 그 발생 빈도왿� 사망률이 감소하고 있으나 아직도 발생률 1위의 암이며, 특히 개발 도상국에서는 여전히 수위를 차지하고 있다. 우리 나라에서는 남녀 모두 가장 흔하게 발생하는 암으로 2008년에 발표된 한국중앙암등록본부 자료에 의하면 2003-2005년에 우리나라에서는 연 평균 132,941건의 암이 발생되었는데, 그 중 위암은 남녀를 합쳐서 연 평균 24,291건으로 전체 암 발생의 18.3%로 1위를 차지하였다. 60대에 위암 발생률이 가장 높으며, 남녀 비는 2:1로 남자에게 더 많이 생기는 것으로 알려져 있다. 또한 위암에 의한 사망률도 여전히 높다.

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6. 의식 상태 및 반응정도
1) 응답, 지시에 대한 손, 입, 눈의 움직임(ex. 악수, 눈이나 입의 개폐, 연하 반사, 방어반사 등)을 관찰하여 반응이 있는지를 확인한다.

2) 흥분이나 몸의 움직임이 격심할 때는 안전사고를 방지하기 위하여 억제대를 사용하고 Side-rail을 이용한다.(Strecher car 바퀴도 고정)

3) 환자의 Irritable함은 마취로부터의 각성 시, 호흡억제에 의한 CO2 축적이나 O2결핍, 동통 등이 원인이 되는 경우가 있으므로 원인이 되는 요인을 해결 해주는 것도 필요하다.

피부색��
성상

1) Cyanosis 유무(손톱, 구순, 피부), 사지의 냉감, 발한 등을 관찰한다.

2) 많은 환자들이 마취 중의 열손실 때문에 마취에서 깨어나면서 불안, 혈관수축, 떨림 등을 나타내게 된다.

3) 고령자, 소아환자, 장시간 수술 환자의 체온에 유의하고 필요시 보온을 해준다.
(Shivering은 신체의 산소 소모량을 3∼4배 증가시키므로 이에 따른 심박출량의 증가를 위하여 심박동수가 증가되는데 특히 노인에서 심박출량의 증가가 신체의 산소 소모량의 증가를 따라가지 못할 때에는 산소 추출의 증가에 의하여 저산소혈증이 유발되며 또한 심근의 산소 소모량 증가는 부정맥을 초래함)

4) 담요를 덮어주거나 warming blanket을 덮는다.

5) 의사의 order가 있는 경우에는 Demerol을 P/S에 Mix하여 IV한다.
- 수술실이나 회복실에서 환자의 오한 발생 시 조절에 도움을 준다.