욕�� 간호

1. 욕��의 개요

1) 욕��의 정의
욕��은 신체의 일정한 부위(주로 뼈 돌출부)에 압력 혹은 마찰과 응전력이 결합한 압력이 지속적 또는 반복적으로 가해짐으로써 모세혈관의 순환장애로 인한 허혈성 조직괴사로 생기는 피부나 하부 조직의 손상상태를 말한다(NPUAP, 2007).

2) 욕��의 단계
욕��은 상태왿� 심한 정도에 따라 여러 단계로 구분되며 욕��관리는 이에 따라 구별하여 적용한다. 본 지침은 미국 NPUAP(National Pressure Ulcer Advisory Panel; 국립욕�� 자문위원회, 2007)에서 제시한 여섯 개 분류를 따른다.

(1) 심부조직 손상이 의심되는 단계: 피부손상이 없는 보라색 또는 적갈색의 부분적 피부변색 혹은 혈액이 찬 수포를 말한다. 주위조직에 비하여 단단하거나 물렁거리고 통증을 유발할 수 있으며 따뜻하거나 차갑게 느껴질 수 있다. 증상이 심해지면 조직손상으로 진행될 수 있다.

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3. 욕��관리
욕�� 발생 시 혹은 욕��을 가지고 입원한 환자의 경우 지속적인 욕�� 예방간호왿� 함께 적절한 중재를 통해 욕��을 관리한다. 재원 기간 중 욕��발생 시 욕��발생 보고서를 이용하여 보고한다.

1) 사정
욕��은 발생 즉시 사정하고 적어도 일주일에 한 번 재사정하여 기록한다. 만약, 환자의 상태나 욕��의 상태가 나빠졌을 경우는 즉각적인 욕��의 재사정이 요구된다.

다음의 요소를 포함하여 욕��을 사정하고 욕��기록지에 기록한다.
∙ 욕��의 위치, 상태
∙ 욕��단계
주의: 욕��단계가 호전되더라도 단계를 변경할 수 없다. 예를 들면 욕�� 3단계가 호전되었더라도 욕�� 2단계라고 기록해서는 안된다. 이때는 육아조직이 있는 혹은 치유되고 있는 욕�� 3단계라고 기록하고 욕��이 완치된 경우는 치유된 욕�� 3단계라고 기록한다.
∙ 욕��의 크기 (길이, 폭, 깊이)
욕��의 크기를 측정하기 위하여 다음의 두 가지 방법이 가장 많이 사용되고 있다. 각 의료기관은 이 중 한 가지 방법을 선택하여 사용하도록 한다. 첫 번째는 미국 국립욕��자문위원회에서 제시한 방법으로 길이는 머리에서 발의 방향으로 cm단위를 이용하여 가장 긴 부분을 측정하고 폭은 왼쪽에서 오른쪽 방향으로 가장 긴 부분을 cm단위를 이용하여 측정한다. 두 번째는 최근의 문헌들과 욕��과 관련된 국제학술대회에서 제시한 방법으로 길이는 cm단위를 이용하여 어떤 방향이라도 욕��의 가장 긴 부분을 측정하고 폭은 최대길이왿� 직각인 가장 긴 부분을 측정한다.