[간호] 심장 재활 간호

심장 재활은 심장질환자왿� 가족의 증상을 감소시키고 최적의 건강을 수행하기 위해 능동적으로 돕는 지속된 과정으로 정의하였다(Wenger & Hellerstein, 1992). 이것은 최대한으로 정서적, 심리적, 신체적, 성적, 사회적, 그리고 직장으로의 복귀를 포함한 다영역적이고 역동적인 것이다.
심근경색의 치료는 초기에는 심근경색 후 몇 달 이상을 침상안정으로 활동을 제한하였다. 1970년대 초에 병원에 기반을 둔 심장 재활프로그램이 활발하였으며 그후 약 10년 정도 저위험 환자들에게 지역사회에 기반을 둔 심장 재활프로그램과 외래 클리닉 프로그램을 운영하였다. 현재 연구들은 심장질환의 위험요인, 환자의 자조관리, 그리고 프로그램의 방법에 대해서 계속되고 있다. 안전한 운동의 양과 유형 프로그램으로부터 이득을 얻고 이행을 잘하는 환자의 특성, 그리고 이러한 요인들간의 관계를 추구하고 있다.

2. 심장 재활 프로그램

1) 사전평가
심장 재활프로그램은 심근경색 후 몇 일 이내에 즉시 시작한다. 환자는 운동검사를 포함한 프로토콜에 근거한 퇴원 전 평가를 한다. 검사는 의학치료, 운동내구성과 능력, 운동훈련을 통한 잠재성, 재활프로그램에서 감시하에 적절한 운동수준에 대해 요구를 결정하여 환자의 위험도에 대한 근거를 마련한다. 초기처방에 중요한 요인으로는 위험요인, 심장약물, 기타 약물, 유산소성 운동유형, 운동부위, 특수 치료적 운동 등이다.
다음 원칙이 심장 재활의 평가에 사용한다.
① 환자왿� 가족은 팀에서 능동적으로 참여한다.
② 운동검사를 사용한 초기 평가는 활동, 의학적 치료, 그리고 의학적인 필요를 결정하는
데 반복 사용한다.
③ 운동훈련을 위한 개인적 처방은 최적의 기능에 도달하기 위해 고안한다.
④ 위험요인의 다학제간(interdisciplinary) 사정, 중재, 평가, 그리고 심리사회적이고 직업
적인 상태는 완전하고 의사소통이가능해야 한다.

2) 심장 재활의 단계
심장 재활은 단계에 따라서 일반적으로 범주화한 지속된 과정이다.