성��간호학 SDH케이스

서론
연구의 필요성 및 특징
SDH는 두부외상을 받고난 후 별 이상이 없다가 2~3주 이상 지난 후 두통에서 마비까지 올 수 있는 질환이고 머리에 외상을 입은 후 별 증상이 없어 소홀해 질 수 있다. 그리고 학껓 수업시간에도 많이 다뤘던 내용이고 평소에 SDH에 관심이 많고 더 자세히 알고 싶 더욱 연구의 필요성이 느껴졌다.
이에 이번 간호사례를 통해서 SDH에 대한 이해왿� 간호를 연구하고 관찰하고자 한다.
문헌고찰
SDH (SubDural Hemorrhage) 경막 하 출혈
▶정의
경막(dura)과 뇌 표면의 혈관이나 뇌왿� 경막 사이를 이어주는 혈관이 파열되어
다량의 급성 출혈이 발생하여 뇌왿� 경막사이의 경막 하 공간(subdural space)에
피가 고여 뇌를 압박하는 상태.
▷분류:
-Acute SDH; SDH 중 생명을 위협하는 가장 심각한 type.
head injury후 즉시 (48~72hr이내) 증상, 징후들이 나타남.
-Subacute SDH; head injury후 3-20일 뒤에 증상, 징후들이 나타남.
-Chronic SDH; head injury후 적은양의 출혈이 서서히 진행되어
수주~ 수개월 후에 증상, 징후들이 나타남.
-증상의 진행이 완만하고 예후가 좋은 만성 경막 하 출혈과 달리 급성 경막 하 출혈은 매우 예후가 나쁘며 수술을 받더라도 진단받은 환자들의 60%가 사망한다고 알려져 있다. 생존하더라도 심한 신경기능 이상의 후유증이 남을 수 있음.
▶원인 및 배경
- 낙상, 교통사고왿� 폭행, 아동학대 등으로 인한 head injury
- 항응고제, 장기간 다량의 음주
▶��상
- 갑자기 심한 두통이 발생하는데, “머리가 이렇게 터질 듯이 아파보기는 처음이다”라고 말할 정도로 심하게 나타난다.
대부분 메스꺼움과 토하는 증상이 함께 나타난다. 또한 두통과 함께 뒷목이 뻐근하다고도 하며, 팔다리의 마비왿� 함께 의식을 잃기도 한다. 때로 경련발작을 일으키기도 한다.
이전에 경험하지 못한 심한 두통이 발생하면서 두통은 대개 1주일 이상 계속되는 경우가 많다. 격심한 두통이 있다가 상당기간 동안 지속되는 경우라면, 반드시 병원에서 진찰을 받아 지주막하출혈을 감별하여야 한다