노��마쇀

Ⅰ. 서 론
1999년 우리나라 평균수명은 남자 72세, 여자는 79세로 2000년에는 65세 이상이 총 인구의 7.3%로 고령화 시대가 시작되었다. 이에 따라 수술을 시행 받는 노��환자가 증가하고 있다. 또한 노��환자의 주술기 사망률은 젊은 환자에 비해 3-5배나 증가했다.
따라서 노인의 생리적 변화왿� 약리적 반응을 이해하고 동반질환상태 및 만성질환 치료약물의 다양한 반응을 고려하여 기능적 예비력이 감소된 노��환자의 마취 관리를 해야 할 것이다. 이러한 세심한 마취 관리를 시행함으로 최적의 마취 관리를 할 수 있고, 수술과 마취의 합병증이나 후유증의 빈도를 줄일 수 있다.
본 과제물에서는, 노인의 노화과정에 따른 생리적, 병태적인 변화과정과, 이에 따른 환자들이 수술을 받게 될 경우 따르게 되는 변화, 그리고 그 변화에 적절하게 대처할 수 있는 것에는 어떤 것이 있는지 주로 알아보고자 한다.

<중 략>

노��환자를 위한 마취방법 및 특정약물의 선택 시에는 환자의 전신상태의 세심한 관찰과 동반질환의 진행 상태왿� 중증도 평가가 필요하다.
울혈성심부전이나 저 심박출량 환자는 흡입마취제 투여로 심한 심근억제가 나타나므로 매우 조심하여야 한다. 고혈압, 순환혈액량이 부족한 쇠약한 환자, 이뇨제를 투여 받은 환자는 고부위 흉부 척추마취시 교감신경 차단에 잘 견디기 어렵다.
노��환자의 마취계획은 마취요구에 대한 노화의 영향을 이해하여야 한다.
연령이 증가할수록 fentanyl, alfentanil,midazolam에 대한 대뇌 피질의 감수성은 증가하며 etomidate, barbiturate, propofol, 마약제제, benzodiazepine의 용량은 20-40% 감소시켜야 한다. Remifentanil, cisatracurium 은 노화의 영향을 받지 않으므로 회복이 빠르고 예견할 수 있으므로 사용이 증가되고 있다.
경막외마취시 분절당 요구량은 복잡한 양상으로 변하는데 이는 약물주입에 대한 저항 증가왿� 경막외강 유순도의 감소 때문으로 적은 용적의 국소마취제에는 변화가 없지만 많은 용적은 두부측 확산을 증강시킨다.