성��간호학실습 케이스- 경추협착증

2. 건강력
의학적 진단 : Spinal stenosis, cervical region
주증상 : Both wrist pain
주호소 : 현기증/ 어지러움증 : 무 두통 : 무 오심 : 무 구토: 무
저림/감각저하: 유
- 특성 : 4년 전부터 양측 팔이 간헐적으로 저리며, 움직일 때는 더 심해진다.
마비/근육허약 : 무 발작 : 무
전반적인 질병과정: 약 4년 전부터 뒷목, 등의 통증, 양측 팔 저린감 발생하여 외래 F/U하며 지내다 C4-5-6-7 stenosis 진단하여 입원함
병원 도착 시 상태: 뒷목과 양쪽 팔이 저려서 외래진료를 받으러 병원에 왔는데 stenosis 진단받아 2012.9.4 입 원함
병원 도착 후부터 현재까지 경과: 2012.9.5 Laminoplasty 시행함. 수술 후 수술부위를 드레싱하며 지켜보던 중 9월 9일 op site oozing이 심하여 culture 시행 및 suture 부위 open 함. 통증호소 시 진통제 투약하며 통증이 경감된 상태에서 자주 활동하며 현재까지 지내고 있음
성장발달 중 앓았던 질병(있다면 치료상태) : 무 유전성 질환 :무 알레르기 질환 : 무

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이론적 근거
1.9. 손을 씻으면 세균이 제거되기 때문에 감염 위험성을 낮출 수 있다.
2. 감염의 증상으로 체온이 상승하고, 호흡과 맥박이 빨라질 수 있으므로 V/S를 사정한다.
3. WBC, Neutrophil, CRP의 수치는 감염을 나타내는 지표로 수치를 확인한다.
4. 오랜 기간동안 같은 tube를 사용하면 세균의 증식이 많아진다.
5. 항생제는 다른 미생물의 성장이나 증식을 막는 약물로써 감염을 예방할 수 있다.
6. 철저한 무균술은 감염을 예방할 수 있다.
8.10. 소변의 색이나 대변의 형태로 인해 감염을 확인할 수 있다.
11. 유치도뇨관은 침습적이므로 감염의 위험성이 높아서 철저한 관리가 필요하다.

평가
·대상자는 감염의 증상과 예방법에 대해 잘 알고 있으며, 계속 열이 오르고 있다고 말하였다.
·대상자는 9월 9일부터 열이 오르기 시작하였다.
·대상자는 9월 10일 수술부위 oozing 심하여 culture 시행 및 suture 부위 open했다.
·대상자는 9월 10일 이후로 Lab이 나가지 않아서 확인하지 못하였다. 지금까지의 결과로 보아서 임상 결과상 WBC왿� Neutrophil은 수치가 감소한 반면, CRP의 수치는 여전히 정상 범위보다 높은 상태를 유지하고 있었다. 따라서 감염 반응에 의한 증상에 대해 좀 더 관찰해야 한다.