(성인간호학)-정형외�� 병동 대퇴부 경부 골절 Case Study

대퇴골 근위부는 대퇴골 두, 대퇴 경부 그리고 전자부로 구성되어 있으며, 대퇴경부왿� 대퇴 간부가 이루는 각을 경간 각이라 하는데 성인에서는 평균 135도 정도이다. 대퇴골 근위단의 혈액공급은 대퇴경부 표면에 위치한 관절낭 외 동맥환, 대퇴경부 표면에 위치한 관절낭 외 동맥환의 상승 경부가지 동맥, 원형 인대 동맥의 세 가지가 있다. 대퇴 경부 골절 후 대퇴골 두 의 생존은 손상되지 않은 혈액 공급의 정도왿� 주위 조직으로부터의 재혈관화에 의존하게 되므로, 더 이상의 혈관 손상을 막고 재혈관화를 촉진하기 위해서는 남아있는 혈관의 혈액공급이 원활하게 될 수 있도록 조기의 해부학적 골절 정복, 강한 골절 편의 밀착, 견고한 내 고정 등이 매우 중요한 치료 원칙들이다.

②정의
이 골절은 신체 여러 부분의 골절 중에서도 치료가 어려운 것의 하나인데, 특히 대퇴골두에 가까이 붙어 있는 경부내측골은 잘 낫지 않고, 가관절(골절부가 붙지 않고 언제나 흔들거리는 것)이 되기 쉬우며, 또한 골두가 회사골두를 일으켜 똑바로 서지 못하게 된다.

③특징
․ 대퇴골은 신체에서 제일 길고 크며, 또한 가장 무거운 뼈이다.
․ 대퇴골 경부 및 골두의 영양 혈관이 관절낭을 거쳐 뼈 내에 분포하고 있으므로, 만약 관절낭의 대퇴골 경부 부착 부위보다도 내측에서 골절이 발생하면 골두로 가는 혈행은 차단된다. 또한 골절이 부착 부위보다 외측에서 발생하면 골두로의 혈행 장애는 일어나지 않는다.
․ 일반적으로 관절낭 내의 골절을 내측 골절, 낭외의 골절을 외측 골절이라고 한다. 골절선이 내부인지 외부인지는 예후에 중대한 영향을 미친다.
․ 노인에게 많으므로 장기간의 누운 생활에 의한 합병증 (폐렴, 요로감염, 욕창)이나 폐용성 증후군 (관절 구축, 근위축)등이 일어나기 쉽고, 또한 상처받은 노인은 치매가 오는 경우도 많으므로 가능한 조기에 침상에서 일어나는 것을 위한 수술 요법이 실시된다.
․ 수술 요법은 임상적 관점으로부터 골편 전위의 정도나 부위에 의한 분류 및 환자의 연령 에 따라서 결정되지만 수술은 가벼운 방법이 선택된다.