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SILVER ๋“ฑ๊ธ‰์˜ ํŒ๋งค์ž ์ž๋ฃŒ

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9 ํŽ˜์ด์งฟ’
ํ•œ์้œ์˜คํ”ผ์Šค
์ตœ์ดˆ๋“ฑ๋ก์ผ 2013.12.02 ์ตœ์ข…์ ฟ’์ž‘์ผ 2013.12
9P ๋ฏธ๋้ฉ๋ณด๊ธฐ
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  • ๋ฏธ๋้ฉ๋ณด๊ธฐ

    ์†Œ๊ฐœ

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    ๋ชฉ์ฐจ

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    1. ํ˜ธํก์„ฑ ์‚ฐ์ฆ
    2. ํ˜ธํก์„ฑ ์•Œ์นผ๋ฆฌ์ฆ
    3. ๋Œ€์‚ฌ์„ฑ ์‚ฐ์ฆ
    4. ๋Œ€์‚ฌ์„ฑ ์•Œ์นผ๋ฆฌ์ฆ
    5. ๋ฌธ์ œํ’€์ด

    โ…ฆ. VBGA

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    ABGA(Arterial Blood Gas Analysis ๋™๋งฅํ˜ˆ ๊ฐ€์Šค๋ถ„์„)์€ ํ์˜ ๊ฐ€์Šค๊ตํ™˜ ๋Šฅ๋ ฅ์„ ์•Œ์•„๋ณด๋Š” ๊ฐ€์žฅ ์ฃผ๋œ ๋ฐฉ๋ฒ•์ด๋ฉฐ, ์ค‘ํ™˜์ž๋ฅผ ํ‰๊ฐ€ํ•˜๊ณ  ๊ด€๋ฆฌํ•˜๋Š”๋ฐ ๊ฐ€์žฅ ๊ธฐ๋ณธ์ ์œผ๋กœ ์ด์šฉํ•˜๋Š” ๊ฒ€์‚ฌ์ด๋‹ค. PaCO2, PaO2๋ฅผ ์ธก์ •ํ•˜์—ฌ ์ธ๊ณตํ˜ธํก๊ธฐ๋กœ ํ˜ธํกํ•˜๋Š” ๋Œ€์ƒ์ž์™ฟ’ COPD๋“ฑ ํ์งˆํ™˜์„ ๊ฐ–๊ณ  ์žˆ๋Š” ๋Œ€์ƒ์ž์˜ ํ˜ธํก๊ธฐ๋Šฅ์„ ํ‰๊ฐ€ํ•œ๋‹ค.

    โ…ก. ABGA ์ •์ƒ์น˜

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    โ…ฐ. ์ ์‘์ฆ
    1. ๋™๋งฅํ˜ˆ ๊ฐ€์Šค๋ถ„์„์€ ํ˜ธํก๊ณค๋ž€์„ ํ˜ธ์†Œํ•˜๋Š” ๊ฒฝ์šฐ ์‚ฐ์†Œํ™”(oxygenation)์™ฟ’ ํ™˜๊ธฐ(ventilation)๋ฅผ ํ‰๊ฐ€ํ•˜๊ธฐ ์œ„ํ•ด์„œ ์‹œํ–‰ํ•œ๋‹ค.
    2. ๋Œ€์‚ฌ์„ฑ ์งˆํ™˜์ด๋‚˜ ์‹ ์žฅ ์งˆํ™˜ ๋“ฑ ์‚ฐ-์—ผ๊ธฐ ๋ถˆ๊ท ํ˜•์„ ์œ ๋ฐœํ•˜๋Š” ๊ฒฝ์šฐ์— ์‚ฐ-์—ผ๊ธฐ ์ƒํƒœ๋ฅผ ํ‰๊ฐ€ํ•˜๊ธฐ ์œ„ํ•ด์„œ ์‹œํ–‰ํ•œ๋‹ค.
    3. ์ด๋“ค ์งˆํ™˜์„ ์น˜๋ฃŒํ•˜๋ฉด์„œ ๊ทธ ๋ฐ˜์‘์„ ๋ณด๊ธฐ ์œ„ํ•˜์—ฌ ๋™๋งฅํ˜ˆ ๊ฐ€์Šค๋ถ„์„์„ ์‹œํ–‰ํ•œ๋‹ค. ์˜ˆ๋ฅผ ๋“ค๋ฉด, ํ˜ธํก๋ถ€์ „ ์‹œ ๊ธฐ๊ณ„ํ˜ธํก์„ ํ•˜๊ฑฐ๋‚˜ ๋Œ€์‚ฌ์„ฑ ์‚ฐ์ฆ ์‹œ bicarbonate ์น˜๋ฃŒ๋ฅผ ํ•˜๋Š” ๊ฒฝ์šฐ ๋“ฑ์ด๋‹ค.

    <์ค‘ ๋žต>

    5. O2 Sat (95~100%) ์‚ฐ์†Œ์— ํฌํ™”๋œ Hb์˜๋ฏธ
    ์ฆ๊ฐ€ : ๋‹คํ˜ˆ๊ตฌ์ฆ(์ ํ˜ˆ๊ตฌ์ฆ๊ฐ€์ฆ), ๋ฌด์ˆ˜๋ถ„ํ˜ˆ์ฆ
    ๊ฐ์†Œ : Anemia, ์‹ฌ๊ธฐ๋Šฅ๋Œ€์ƒ๋ถ€์ „, COPD

    6.Base excess(+20~2mEq/L)์ •์ƒ์ƒํƒœ์˜ ํ˜ˆ์ฒญ ์ค‘ํƒ„์‚ฐ์—ผ ๋†๋„์™ฟ’ ๋Œ€์ƒ์ž์˜ ์ค‘ํƒ„์‚ฐ์—ผ ๋†๋„๊ฐ„์˜ ์ฐจ์ด
    ๋น„ํ˜ธํก์„ฑ ์‚ฐ์—ผ๊ธฐ์žฅ์• 
    ์ฆ๊ฐ€ :์ค‘ํƒ„์‚ฐ์—ผ์ด ์ •์ƒ๋ณด๋‹ค ๋งŽ์Œ
    ๊ฐ์†Œ :์ค‘ํƒ„์‚ฐ์—ผ์ด ์ •์ƒ๋ณด๋‹ค ์ ์Œ

    โ…ฅ. ABGA ํ•ด์„์— ๋”ฐ๋ฅธ ํ™˜์ž๋ถ„๋ฅ˜

    1. ํ˜ธํก์„ฑ ์‚ฐ์ฆ
    ์›์ธ : CO2๊ณผ์ž‰, ์•ฝ๋ฌผ, ์ค‘์ถ”์‹ ๊ฒฝ ์†์ƒ์œผ๋กœ ์ธํ•œ ํ˜ธํก์–ต์ œ, COPD, pneumonia, ํ‰๋ฒฝ์งˆํ™˜
    ๋ณด์ƒ : pH๋ฅผ ๋†’์ด๊ธฐ ์œ„ํ•ด ํ->ํ˜ธํก๋Ÿ‰๊ณผ ํ˜ธํก์ˆ˜ ์ฆ๊ฐ€, ๊ณผ๋‹คํ™˜๊ธฐ, ์‹ ์žฅ->HCO3-๋ณด์œ 

    ์ฐธ๊ณ ์ž๋ฃŒ

    ยท ์—†์Œ
  • ์ž๋ฃŒํ›„๊ธฐ

      Ai ๋ฆฌ๋ทฐ
      ์งฟ’์‹ํŒ๋งค์ž๊ฐ€ ์ œ๊ณตํ•œ ์ž๋ฃŒ๋Š” ์ „๋ฌธ ์ง€์‹๋ฅผ ๋ฐ”ํƒ•์œผ๋กœ ํ•œ ๋‚ด์šฉ์ด ๋งŽ์•„, ๊ณผ์ œ์— ์‰ฝ๊ฒŒ ์ ์šฉํ•  ์ˆ˜ ์žˆ์—ˆ์Šต๋‹ˆ๋‹ค. ๋งค์šฐ ๋งŒ์กฑ์Šค๋Ÿฌ์› ์Šต๋‹ˆ๋‹ค. ์ •๋ง ๊ฐ์‚ฌ๋“œ๋ฆฝ๋‹ˆ๋‹ค!
    • ์ž์ฃผ๋ฌป๋Š”์งˆ๋ๅฉ์˜ ๋‹ต๋ณ€์„ ํ™•์ธํ•ด ์ฃผ์„ธ์š”

      ํ•ดํ”ผ์บ ํผ์Šค FAQ ๋”๋ต–๊ธฐ

      ๊ผญ ์•Œ์•„์ฃผ์„ธ์š”

      • ์ž๋ฃŒ์˜ ์ •๋ณด ๋ฐ ๋‚ด์šฉ์˜ ์ง„์‹ค์„ฑ์— ๋Œ€ํ•˜์—ฌ ํ•ดํ”ผ์บ ํผ์Šค๋Š” ๋ณด์ฆํ•˜์ง€ ์•Š์œผ๋ฉฐ, ํ•ด๋‹น ์ •๋ณด ๋ฐ ๊ฒŒ์‹œ๋ฌผ ์ €์ž‘๊ถŒ๊ณผ ๊ธฐํƒ€ ๋ฒ•์  ์ฑ…์ž„์€ ์ž๋ฃŒ ๋“ฑ๋ก์ž์—๊ฒŒ ์žˆ์Šต๋‹ˆ๋‹ค.
        ์ž๋ฃŒ ๋ฐ ๊ฒŒ์‹œ๋ฌผ ๋‚ด์šฉ์˜ ๋ถˆ๋ฒ•์  ์ด์šฉ, ๋ฌด๋‹จ ์ „์žฌโˆ™๋ฐฐํฌ๋Š” ๊ธˆ์ง€๋˜์–ด ์žˆ์Šต๋‹ˆ๋‹ค.
        ์ €์ž‘๊ถŒ์นจํ•ด, ๋ช…์˜ˆํ›ผ์† ๋“ฑ ๋ถ„์Ÿ ์š”์†Œ ๋ฐœ๊ฒฌ ์‹œ ๊ณ ๊ฐ๋น„๋ฐ”์นด์ง€๋…ธ Viva์˜ ์ €์ž‘๊ถŒ์นจํ•ด ์‹ ๊ณ ๋น„๋ฐ”์นด์ง€๋…ธ Viva๋ฅผ ์ด์šฉํ•ด ์ฃผ์‹œ๊ธฐ ๋ฐ”๋ž๋‹ˆ๋‹ค.
      • ํ•ดํ”ผ์บ ํผ์Šค๋Š” ๊ตฌ๋งค์ž์™ฟ’ ํŒ๋งค์ž ๋ชจ๋‘๊ฐ€ ๋งŒ์กฑํ•˜๋Š” ์„œ๋น„์Šค๊ฐ€ ๋˜๋„๋ก ๋…ธ๋ ฅํ•˜๊ณ  ์žˆ์œผ๋ฉฐ, ์•„๋ž˜์˜ 4๊ฐ€์ง€ ์ž๋ฃŒํ™˜๋ถˆ ์กฐ๊ฑด์„ ๊ผญ ํ™•์ธํ•ด์ฃผ์‹œ๊ธฐ ๋ฐ”๋ž๋‹ˆ๋‹ค.
        ํŒŒ์ผ์˜ค๋ฅ˜ ์ค‘๋ณต์ž๋ฃŒ ์ €์ž‘๊ถŒ ์—†์Œ ์„ค๋ช…๊ณผ ์‹ค์ œ ๋‚ด์šฉ ๋ถˆ์ผ์น˜
        ํŒŒ์ผ์˜ ๋‹ค์šด๋กœ๋“œ๊ฐ€ ์ œ๋Œ€๋กœ ๋˜์ง€ ์•Š๊ฑฐ๋‚˜ ํŒŒ์ผํ˜•์‹์— ๋งž๋Š” ํ”„๋กœ๊ทธ๋žจ์œผ๋กœ ์ •์ƒ ์ž‘๋™ํ•˜์ง€ ์•Š๋Š” ๊ฒฝ์šฐ ๋‹ค๋ฅธ ์ž๋ฃŒ์™ฟ’ 70% ์ด์ƒ ๋‚ด์šฉ์ด ์ผ์น˜ํ•˜๋Š” ๊ฒฝ์šฐ (์ค‘๋ณต์ž„์„ ํ™•์ธํ•  ์ˆ˜ ์žˆ๋Š” ๊ทผ๊ฑฐ ํ•„์š”ํ•จ) ์ธํ„ฐ๋„ท์˜ ๋‹ค๋ฅธ ์‚ฌ์ดํŠธ, ์—ฐ๊ตฌ๊ธฐ๊ด€, ํ•™๊ป“, ์„œ์  ๋“ฑ์˜ ์ž๋ฃŒ๋ฅผ ๋„์šฉํ•œ ๊ฒฝ์šฐ ์ž๋ฃŒ์˜ ์„ค๋ช…๊ณผ ์‹ค์ œ ์ž๋ฃŒ์˜ ๋‚ด์šฉ์ด ์ผ์น˜ํ•˜์ง€ ์•Š๋Š” ๊ฒฝ์šฐ

    ํ•จ๊ป˜ ๊ตฌ๋งคํ•œ ์ž๋ฃŒ๋„ ํ™•์ธํ•ด ๋ณด์„ธ์š”!

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    - ์œ ์•„์—๊ฒŒ ์ ํ•ฉํ•œ ๋ฌธํ•™์ž‘ํ’ˆ์˜ ๊ธฐ์ค€๊ณผ ํŠน์„ฑ
    - ํ•œ๊ตญ์ธ์˜ ๊ฐ€์น˜๊ด€ ์ค‘์—์„œ ์ •์‹ ์  ๊ฐ€์น˜๊ด€์„ ์ด๋ฃจ๋Š” ๊ฒƒ๋“ค์„ ๋ฌธํ™”์  ๋ฌธ๋ฒ•์œผ๋กœ ์ •๋ฆฌํ•˜๊ณ , ํ˜„๋Œ€ํ•œ๊ตญ์‚ฌํšŒ์—์„œ ์ผ์–ด๋‚˜๋Š” ์‚ฌ๊ฑด๊ณผ ์‚ฌ๊ณ ๋ฅผ ๋น„๊ตํ•˜์—ฌ ์ž์‹ ์˜ ์˜๊ฒฌ์œผ๋กœ ๊ธฐ์ˆ ํ•˜์„ธ์š”
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