갿�왿�사키 케이스 (Kawasaki disease Case)

A.문헌고찰
1.Kawasaki disease
갿�왿�사키 질환은 신체의 중요한 장기를 침범하는 열성 질병과는 약간 구별되는 특징을 가진 여러 기관의 혈관염이다.

2.원��/빈도
원인은 아직 불명이다. 호발연령은 1-2세이다. 50%가 2세 이하이고, 80%가 4세 이하이다. 8세 이상의 아동에서는 드물며 봄과 겨울에 흔히 발생한다.

3.병태생��
갿�왿�사키 병은 중간크기의 혈관을 주로 침범하는 전신혈관염이다. 급성기왿� 아급성기에는 혈관 내피세포왿� 평활근 세포의 염증과 부종이 관찰된다. 초기에는 다형 백혈구가 침윤되나 곧이어 단핵구들로 대치된다. IgA 형질세포가 주로 관찰된다. 혈관들은 벽이 약해져 늘어나며 경우에 따라서는 동맥류가 생기고 이곳에 혈전이 생기기도 한다. 회복기에는 손상된 혈관들이 점차적으로 섬유화되며, 내피의 증식이 발생하여 시간이 경과함에 따라 혈관이 협착 또는 폐쇄 될 수 있다.

4.합병증
15~20%심장합병증(관상동맥염, 심장염, 심근주위염, 심근염, 심비대, 울혈성 심부전, 관상동맥혈절증, 허혈증)으로 발달한다. 아스피린 독성으로 코피가 날수 있고 사망률은 30%이하이다.

5.주��상
•1단계(금성 열성 단계)
-고열, 양측성 결막염, 구강인두의 홍반, 딸기혀, 붉고 건조한 입술, 손과 발의 경화성 부 종, 손‧발바닥의 홍반, 전체적 혹은 손발톱 주위의 박리, 홍반성 발진.
•2단계(아급성 단계)
-식욕부진이 계속되고, 건조하고 갈라진 입술, 손‧발가락의 낙설, 관절통, 관절염, 관상동 맥 혈전증, 동맥류.
•3단계(회복기)
-아동은 건강해 보이고, 손톱과 발톱의 횡선, 관상동맥 혈전증, 동맥류.

6.진단
•CBC : 급성기 동안 백혈구감소증
•ESR : 급성기 동안 상승
•적혈구왿� 헤모글로빈 : 약간 감소
•C-반응단백 : 양성
•혈소판수 : 증가
•단백뇨왿� 백혈구가 보임
•IgM, IgA, IgG, IgF : 일시적 상승

7.처치
•치료목적 : 증상의 경감, 관상동맥혈전증, 관상동맥류, 사망의 방지