[수술실][갑상선 절제술][Total Thyroidectomy] 케이스 스터디(Case Study), 문헌고찰

1. Briefing note
본 환자는 42세 여자로 Thyroid mass, Lt.를 호소하여 입원하신 분으로 내원 1년 전 local에서 시행한 sono에서 thyroid tiny nodule 의심되어 본원 내분비 내과 opd에 f/u 하던 중 op위해 11월 7일 adm.하셨다.
갑상선 종양은 양성 종양과 악성 종양(암)으로 나뉘며 양성 종양은 말 그대로 경과가 양호한 혹을 말하며, 서서히 커지더라도 보기에 안 좋을 뿐 다른 곳으로 퍼지지 않기 때문에 우리 몸에 영향을 미치지 않습니다. 그러나 악성 결절을 치료하지 않고 방치할 경우 다른 곳으로 암세포가 퍼져서 생명을 잃을 우려가 있다.
수술 전 V/S은 128/78-76-20-36.7로 stable 하셨으며, 과거병력 가족력은 없고 키는 160cm, 체중은 56.2kg이었다.
처음에는 Left만 절개하는 수술 이였으나 절개한 부분을 biopsy 보내어 검사 결과 악성종양으로 나왿� Total thyroidectomy를 시행하였다. 오전 8시 55분에 수술실 도착, 오후 1시 35분에 수술이 끝났으며 총 4시간 40분 소요되었다. 수술 후 20분 정도 회복실에 머물다가 병실로 올라가셨다.
2. 준비물품
Set : Thyroidectomy
extra : 무영등 손잡이
소모품 : J-P(3.2), Vicryl, steri-strip, baby spoid 2ea, L-Gauze
(봉합사는 집도의 마다 차이가 있다.)
3. 수술과정
1) fine marking pen
2) transverse skin incision : #15 mess로 incision, cutting power 15로 subcu, incision coagulating으로 platysma까지 incision.
3) avascular space인 areolar tissue plan platysma가 incision되면 allis 3ea로 subcu를 잡아 올려 skin flap을 아래위로 만든다.