icu(중환자실) 선행학습

Endotracheal Intubation

1. 목적
- 기도유지
- 기관내 분비물 흡인
- 고농도의 산소공급
- 일부 약물의 투여 경로
- 위 내용물이 기도로 흡인되는 것 방지

2. 준비물품 및 방법: Laryngoscope(handle, blade: 직선형, 곡선형), endotracheal tube(Hi-lo, reinforce), stylet, bite block, Ambu bag, mask, 10cc 주사기, 수용성 윤활제, Surgical glove, suction기계/ 삽관을 함에 있어서는 후두나 기관으로부터의 반사를 미리 예방해야 하는데 이를 위해 그 부의 표면마취를 하거나 전신마취를 할 필요가 있다. 또 목이나 하악근을 이완시킬 목적으로 근이완제의 사용도 이루어짐

3. 합병증
1) 삽관 시의 합병증
- 관의 잘못된 위치: 식도내 삽관, 기관지내 삽관
- 기도의 손상: 치아 손상, 입술, 혀 및 점막의 손상, Sore throat
- 생리적 반사: 혈압 및 심박동수의 상승, 두개내압 상승, 안압상승, 후두경련
- 관의 기능 이상: cuff의 파열
2) 삽관이 된 상태에서의 합병증
- 위치 불량: 비의도적 extubation, 기관지내 삽관
- 기도의 손상, 점막의 열상 및 염증
- 관의 기능 이상: 폐색, cuff의 파열

4. 간호: 대상자가 tube를 무는 것을 방지하기 위해 airway를 삽입하여 tube왿� 함께 고정한다. 의사의 삽관이 끝나면 cuff pressure를 조정한다, 분비물로 인한 기도폐색을 예방하기 위해 가온 및 가습, 기도흡인을 시행한다.

Tracheastomy

1. 목적: 목에 작은 구멍을 만들고 그 구멍으로 기관절개튜브를 삽입하면, 이 튜브는 공기의 통로가 되어 입이나 코로 숨을 쉬기 어려운 환자들에게 숨을 쉴 수 있게 해준다. 또한 기관절개술은 기침을 할 수 없는 환자의 기관지 속 분비물, 즉 가래를 제거하거나 기관 내 삽관을 대신하기 위해 시행하며 의식이 없는 환자가 양압인공호흡기 사용 시 분비물에 의하여 질식되는 것을 막기 위하여 시행하기도 한다.