성인간호학 포트폴리오 (심장장애댿�상자간호)

Ⅰ. 심장의 건강과 질병
※ 학습목표 ※
심장의 기본적 구조왿� 기능을 설명할 수 있다.
심장순환과 심장의 전도계를 설명할 수 있다.
심박출량에 영향을 미치는 요인들을 확인할 수 있다.
노화왿� 관련하여 발생되는 심혈관계 변화를 설명할 수 있다.
구조
심장은 심낭에 둘러싸여 있다. 내층(장측 심낭)과 외층(벽측 심낭) 사이를 심낭강이라 하는데, 이 공간에는 약 10~20ml의 묽고 맑은 심낭액이 있다. 이 윤활액은 장측 심낭과 벽측 심낭의 접촉면을 매끄럽게하고, 심장의 펌프작용으로 발생하는 마찰을 감소시킨다.
심장조직은 3개 층으로 구성된다.
심외막(epicardium) : 장측 심낭과 같은 구조인 심장의 가장 바깥 층.
심근(myocardium) : 선모양의 근섬유로 구성되어 심장의 수축을 담당하는 중간 층.
심내막(endocardium) : 내피조직으로 되어있는 심장의 가장 안쪽 층.

<중 략>

- 2도 방실 차단(Second degree Av block)
심방에서 전달되는 전기 자극이 부윱痔막 차단되어 심실전달. - 3도 방실 차단(Third degree Av block)
심방의 자극이 차단되어 심방과 심실이 따로 수축
Strokes-Adams attack : 심실이 자극을 만들지 않아 심실수축이 지연. 뇌혈류량 감소. 무의식 사망
조기 심실수축(Premature ventricular contraction, PVC)
- SA node에서 자극이 생기기 전에 심실의 자극 발생
- P파 없고 QRS군이 넓고(0.12초 이상) 이상한 모양
- 위험한 PVC ⇒ 심실세동을 예고
→ 1분에 5회 아상의 PVC가 있는 경우
→ 3개 이상 연이어 발생하는 경우
→ 다양한 형태로 나타나는 경우
심실빈맥(Ventricular tachtcardia)
- 응급상황, 심실수축 100~250회/min
- P파는 QRS군에 묻혀 보이지 않고 QRS군은 0.12초 이상, 넓고 이상한 모양
- 치료 : 전기충격요법, CPR, Epinephrine, Aminodarone, Lidocaine, Magnesium
심실세동(Ventricular fibrillation)
- 매우 빠른 자극 발생과 수축으로 인해 심실이 무질서하게 경련
- Cardiac output 없음
- 치료 : 즉시 CPR, 전기충격요법, Epinephrine, Magnesium sulfate, NaHCO₃정맥 주사