화상간호 conference(간호사가 보면 도움 돼는)

화상은 열에 의해 피부세포가 파괴되거나 괴사되는 현상을 말하는 것으로 직접적인 열손상, 방사선, 부식성 화학물질, 전기 등에 의해서 신체조직이 손상된 상태를 말한다. 즉 신체가 손상 받지 않고 흡수할 수 있는 에너지의 양보다 많은 에너지에 노출된 경우에 발생하며 불이나 뜨거운 물에 의한 피부조직의 상해로 흔히 열상이라고도 한다.

진단
1.신체표면의 화상 범위
(1) 9의 법칙(rule of nine)
화상의 진단은 먼저 화상을 입은 피부의 손상된 깊이왿� 신체부위의 면적을 평가하는데서 시작된다. 화상을 당한 신체부위의 면적은 치료왿� 예후에 있어서 매우 중요한 문제이다. 화상의 넓이는 Pullaski왿� Tennison에 의해 고안된 9의 법칙(rule of nine)에 따라 표현한다. 우리 몸의 체표면적을 9% 혹은 그의 배수로 표현하는 방법으로 두경부를 9%, 체부 전면을 18%, 체부후면을 18%, 상지를 9%, 하지를 18%, 회음부를 1%로 계산한다. 그러나 화상넓이 계산법이 편리한 방법이긴 하지만 정확성에서 문제가 있고, 소아의 경우는 어른과 체표면적의 분포 상태가 다르고 피부 발육도 떨어진 상태여서 소아에게 그대로 적용하기에는 문제가 있다.

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국내에서는 실버 설파다이아진(Silver sulfadiazine)이 많이 쓰이며 항균 작용으로 그람 양성균과 그람 음성균, 슈도모나스 균과 칸디다 진균에도 효과가 있다. 안전하고 사용하기 편리해 많이 사용되고 있는데 얼굴이나 설폰아마이드(sulfonamide) 과민성이 있는 환자에게는 사용하지 않고, 임신한 여성, 신생아, 2개월 미만의 아기에게 수유하는 여성에게는 사용하지 않는다. 베타딘(Povidone-iodine)연고도 쓰이는 데 항균작용으로 그람 양성균과 진균에 효과가 있다. 가피에 흡수도 잘 되고 배설도 빠르므로 전신적인 독성이 적다. 단점으로 도포 시에 동통이 있고, 신 독성이 보고된 적이 있습니다. 가피를 빨리 마르게 하기 때문에 침습 감염을 예방할 수 있는 장점도 있다. 그러나 상처의 회복을 느리게 한다는 보고도 있다.