짿�주막하컼혈 켿�이스

Ⅰ.서론
출혈성 뇌졸중은 뇌혈관이 파열되는 뇌내 출혈과 지주막하 출혈을 일으키는 뇌동맥류가 있다. 두 개내 동맥류 (aneurysm)는 선천성, 외상성, 동맥경화성 변화로 발생하며 동맥혈관벽이 주머니 모양으로 팽창된 것이다. 뇌동맥류의 80%는 Willis환에 생기는데 이러한 동맥류가 약해지거나 파열되면 짿�주막하컼혈이 발생된다. 지주막하 출혈의 약 절반 정도의 환자에서 신경학적 후유증이 남으며, 약 3분의 2는 출혈 이전과 같은 정도의 삶의 질을 누릴 수 없는 것으로 알려져 있다. 그 원인은 재출혈, 뇌혈관 연축, 수두증 등의 대표적인 3대 합병증 때문이므로 예방이 매우 중요하다.
나의 CASE환자는 17세의 남아로 헬멧을 쓰지 않고 motorcycle를 운전하던 중 자동차왿� 충돌하여 multiple trauma 입고 T-SAH, pneumocephalos with skull Fx. 진단받은 환자로 평소에 SAH에 관심이 있었으며 어린나이에 뇌출혈로 병원에서 치료받는 환자에게 조금이라도 도움이 되고 싶어서 체계적으로 공부하기 위해 이 환자를 연구하였다.

Ⅱ.병태생��
1) 정의
뇌는 구조적으로 밖에서부터 안쪽으로 경막, 지주막, 연막 등 세가지의 막으로 싸여져 있으며 이중 지주막과 연막사이에는 뇌척수액(뇌에 영양을 공급하고 충격에 대한 완충역할을 하는 액체)이 차있다. 비교적 굵은 혈관들은 지주막하 공간을 통과해서 뇌신경 세포에 혈액을 공급하는데 여기에 출혈이 발생했을 때 짿�주막하컼혈이라고 한다.

(2) 원인과 위험 요인
․머리를 다쳐서 발생하는 외상성 짿�주막하컼혈이 가장 흔하다.
․외상의 경우를 제외한 지주막하 출혈의 원인(자발성 지주막하 출혈)
1) 뇌동맥류의 파열 (75-80%)
2) 뇌동정맥기형의 출혈
3) 내경동맥 혹은 척추동맥의 박리(dissection)
4) 뇌종양 출혈
5) 뇌혈관염
6) 혈액응고이상
7) 경막정맥동 혈전증
8) 척추 동정맥기형의 출혈
9) 중뇌주위 비동맥류성 짿�주막하컼혈