짿�주막하컼혈 ( Traumatic SAH ) 케이스 스터디

이번 사례 케이스 대상자는 오전에 도로 도보중 차에 부딪혀 TA후, 한국병원에서 CT를 찍고, 큰 병원의 정밀치료를 위해 본원 ER을 통해 입원한 환자로써, Brain CT왿� MRI 진단
검사 결과, 외상성 지주막하 출혈이라는 진단명을 받게되었다.
뇌는 척수왿� 함께 우리 몸의 중추신경계에 속하는 뇌는 신체 각 부분을 통솔하는 기관으로써, 무엇보다 우리몸의 기관들 중에서 가장 중요한 부분으로 볼 수 있다.
지주막하 출혈은 뇌의 혈액을 공급하는 대부분의 큰 혈관이 지나다니는 통로임과 동시에 뇌척수액이 교통하는 공간인 지주막하공간에 출혈이 일어나는 질환이다. 이러한 출혈은 환자의 정도에 따라 여러 가지 증상과 처방이 내려지게 된다.

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1. 질병과 관련된 통증 (두통)
정의: 머리가 아픈 증상
관련요인 : 지주막하에 출혈이 발생-> 두개내압이 급속히 상승하고 그 때문에 막이 팽팽하게 당겨져셔 통각신경이 자극.
특성 : 머리를 움켜잡으며, 얼굴을 찡그리며 통증을 호소.
단기목표
- 대상자는 1일 이내에 BP가 140 / 90mmHg 이하로 내려갈 것이다. (현재 180/100 mmHg)
- 대상자는 5일 이내에 통증이 10점 척도에서 4점 이하라고 말할 것이다.
장기목표
- 대상자는 2주 이내에 통증사정척도 결과 0으로 나타날 것이다.

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이번 케이스 대상자의 경우, 도로 도보중 차에 부딪혀 TA후, 지주막하 출혈을 보인 것으로, 외상으로 인한 지주막하 출혈로 볼수있다. 사고의 정도가 심각한 정도까지 아니었기 때문에, 대상자는 의식도 명료하고, 의사소통도 원활했다. 하지만 가장 많이 호소하는 주증상은 바로 headache 이었다. 밤에 수면을 취하지 못할 정도의 극심한 두통을 호소하며, 이 증상은 나아졌다 심해졌다를 반복한고, 가끔씩 어지러움 증세를 보인다고 하셨다. 그리고 평소에 혈압이 없는 환자였으나, 사고당일 혈압이 180/100mmHg까지 높게 나왔으며, 그 후로도 혈압의 평균수치가 조금 올라갔다. 혈압이 높을 때, head up을 시키는 간호중재를 시행하였고, 환자의 상태는 수술을 원하는 심각한 상태는 아니었기 때문에, 약물요법만 시행하면서 경과를 지켜보는 상황이다.