성��간호학 케이스 스터디 결핵 케이스

영역 1. 건강증진 (Health promotion)
내원 이유 및 주호소(c/c) : 상기 57세 남환, 내원 6일 전부터 시작된 fever, cough, sputum 증상 있어 경희의료원에 내원하여 폐렴에 준하여 Ceftriaxone+Clarithromycin 쓰며 입원 치료 받던 중 Chest CT 상 active Tb 의심되는 소견 보였고, AFB stain(-), TB culture-pending, Quantiferon gold-pending으로 r/o Tbc으로 Tb medication 변경 고려 중 환자 본원으로 전 원하여 본원 호흡기내과 외래 경유 입원함
과거력/입원 및 수술경험 : 과거력 - 고혈압(+) 진단년도 2002년, 뇌출혈(+) 진단년도 2002년, 수술경험 - Cystoscopic Ureteral Stent Removal (2006년), 경추수술 (2008년)
기타 질병이나 다른 건강문제 : 고혈압으로 인해 혈압약 복용 중이고, 과거 뇌출혈 병력으로 경희 의료원 NR에서 PO로 약 처방받아 복용함
현재의 질병에 대한 자기관리 : 특별히 관리하고 있지 않음
간호, 치료에 대한 기대 : 호전되기를 희망함
전반적 대상자 상태 : 양호
질병과 관련된 정서 상태 : 특별한 정서적인 문제 보이지 않고 양호한 상태임

<중 략>

결핵균은 산소 분압이 높은 환경에서 잘 증식하나 그 증식 속도는 일반 세균에 비해 느리고, 대식세포 내에서도 생존하면서 돌연변이로 약제 내성을 획득하는 비율이 높은 것이 특징이다. 따라서 결핵 치료의 가장 큰 원칙은 감수성 있는 살균 제제를 선택하여 약제 내성을 방지하기 위해 다제 병용 요법으로 장기간 치료를 하는 것이며, 최고 혈중농도를 위해 1회 전량 투여 요법을 권장하고 있다.
과거 결핵을 치료할 수 있는 효과적인 약물이 없던 1950년대까지만 하더라도 결핵 환자들은 깨끗한 공기가 있는 시골에서 요양을 하거나 혹은 감염된 폐를 강제로 허탈시켜서 폐 속에 있는 결핵균이 공기왿� 접촉하지 못하게 폐쇄시키는 방법을 사용했던 적도 있었다. 그러나 지금 항 결핵제가 개발된 이후부터는 일부 특수한 경우를 제외하면 항 결핵제를 꾸준히 복용하는 것만으로도 대부분의 결핵은 완치가 가능하다.