안왿�골졻 성인케이스

정의 :
안왿�란 우리 눈을 둘러싸고 보호하는 컵 모양의 뼈를 말한다.
안왿�가장자리는 단단한 뼈로 구성되어 있어 골절되지 않으나 안쪽의 안왿�하벽과 안왿�내벽은 얇으므로 골절이 잘 일어난다. 안왿�가장자리보다 큰 물체로 타박상을 입으면 안왿� 내의 압력이 순간적으로 급격히 증가하여 안왿�가장자리는 손상되지 않고 얇은 안왿�하벽이나 내벽이 골절된다. 이것을 파열골절 blowout fracture이라 한다. 대개 출혈과 부종이 동반되므로 정확한 손상 정도를 알아내기가 어렵다. 안왿�의 상벽과 내벽 골절은 교통사고나 둔기 외상 등의 심한 외상에 의해 발생한다. 보통 말하는 안왿�골졻은 안왿� 파열골절을 말하는 것으로 주먹이나 야구공 등 둔한 외상을 입었을 때 안왿� 내 압력이 올라가고 그 힘이 안왿�벽에 전달되어 상대적으로 약한 안왿� 내벽이나 하벽에 골절이 생기는 것이다.

• 안왿�의 테두리 골절

가장 흔하게는 자동차 추돌시 대쉬보드나 운전대에 얼굴을 직접 부딪혀서 생긴다. 이 골절이 일어나려면 상당한 힘이 가해져야 하기 때문에 다른 얼굴 뼈가 함께 손상되거나 뇌 손상과 함께 일어난다. 손상이 눈에 국한된 경우라도 시각을 담당하는 시신경이나 외안근, 이마왿� 볼의 감각 신경, 눈 주위의 동굴이나 눈물관의 추가 손상이 있을 수 있다. 두 가지 형태가 있는데 광대뼈 골절은 볼 뼈의 일부인 안왿� 테두리의 아랫부분을 말한다. 이마뼈나 이마동굴 골절은 이마뼈의 일부인 안왿� 테두리의 윗부분을 침범한다.

• 간접안왿�바닥 골절

안왿�테두리는 멀쩡하지만 안왿� 바닥의 종이처럼 얇은 바닥이 갈라지거나 파열되는 것을 말한다. 안왿� 바닥에 작은 구멍이 생겨서 눈 근육의 일부나 둘러싼 구조물이 낄 수 있다. 다친 눈은 정상적으로 움직일 수 없으며 복시를 초래한다. 대개는 눈을 떴을 때보다 큰 야구공, 주먹, 자동차 대쉬보드 같은 것이 눈의 정면에서 부딪혔을 때 일어난다.

• 직접안왿�바닥 골절

안왿�테두리 골절이 안왿�바닥까지 퍼져서 테두리왿� 바닥 둘 다 파열된 경우다. 미국에서 해마다 안왿� 골절을 포함한 외상성 눈 손상은 2백50만 건 가량 발생하며 이 중 85%는 접촉성 운동, 일터, 자동차사고, 집 수리 등의 사고 때문이다. 폭력으로 인한 파열도 15%에 해당하는 데 여성보다 남성에서 4배 이상 많다. 환자의 평균 나이는 30세이며 손상을 주는 물건은 야구공, 망치, 돌, 나무 조각 등 뭉툭한 물건이다. 가장 흔하게 발생하는 장소는 집이다. 한때 자동차 사고로 대쉬보드에 얼굴을 부딪히는 사고가 흔했으나 에어백이 보편화되고 안전벨트 착용이 의무화되면서 이 같은 사고는 현저히 감소하는 추세다.