성인 급성경막하혈종(뇌컼혈)

Acute SDH 환자 Case Study
1). 간호력
이름 : 황XX
병실 : EICU
나이 : 76세
성 : M
입원일시 : 06년 8월 20일 오전3시경
진단명 : Acute Subdural Hematoma, hemorrhage(급성경막하혈종, 출혈)
수술명/마취형태 : 8/20일 Craniotomy(개두술)
결혼여부 : 기혼
교육정도 : 무
간호에 임한 기간 : 06년 8월 20일부터 8월 23일 까지
질병진행괿�정
①입원동기
06년 8월 19일 밤11시 45분경 방안에 쓰러진채 발견되어 EER 통해 Admission
②입원후 받은 치료 혹은 검사
Acute Subdural Hematoma, hemorrhage
① 발병당시 ~ 입원
급성 경막하 출혈로 자연스러운 움직임이 없고, 장소 ․ 시간 ․ 사람에 대한 지남력이 없으며 의사소통도 불가능한 semicoma의 의식상태였다. ER을 통해 상태파악 후 수술을 하고 나서 SICU에 adm.
② 입원당시 ～ 사정당시
․ 8월 20일 - 혈종제거 개두술(경막하혈종-출혈)
비터널카테터 삽입, Airway Oral 유지, CVP catheter 7Fr
Foley catheter silicone 2way 16Fr, 두부 CT 촬영, L-tube insert
․ 8월 21일 - chest physiotherapy, mouth care, Eye care.
두부 CT 촬영
․ 8월 22일 - E.C.G.(심전도)
Brain CT 상 아래왿� 같은 검사 소견이 나왿� Craniotomy시행

<중 략>

병력상 두부외상의 병력이 뚜렷하고 두통, 구토를 호소하거나 의식변화를 보이며 반신마비왿� 한쪽 동공의 변화가 있으면 일단 두개강내 혈종의 가능성이 있으므로 정밀검사를 실시한다. 진단상 가장 정확한 검사는 뇌 CT인데 급성 경막하혈종의 음영이 두개골내면에 접하여 넓게 초생달모양(crescent form)을 하는 것이 특징이다. 환자의 상태가 계속 악화되는데 뇌 CT촬영이나 뇌혈관조영술을 할 수 있는 시설이 없거나 시간적 여유가 없을 때는 시험적 천두술(exploratory trephination)을 시행할 수도 있다.