ER CASE STUDY/응급실/담관염/담낭염/cholangitis/담석/GB stone/성인간호학실습

Ⅰ. 서론

1. 연구의 필요성

담도계에 염증이 일어나는 병으로, 위치에 따라 담낭을 중심으로 일어나는 염증을 담낭염, 담관을 중심으로 일어나는 염증을 “담관염” 이라고 한다. 담관염은 대개의 경우 담석증이나 담낭염과 합병되고 있으며, 담관 만의 염증은 극히 드물다. 증세․진단․치료 등은 모두 담석증이나 담낭염에 준한다.

담관염을 일으키는 흔한 요인으로는 담석증으로 인한 담관의 폐쇄이다. 담석증은 우리 주위에서 흔하게 볼 수 있는 질병으로 보통 통증이 없으면 치료를 하지 않는다. 그러나 그것이 담관을 폐쇄해 담관염을 일으킨다면 환자는 담석 산통을 겪게 된다. 담석 산통이란 우상복부 구역에서 등과 오른쪽 견갑골까지 방사되는 매우 극심한 통증으로, 어떤 환자들에게서는 일반적인 산통보다 더욱 통증이 지속되기도 한다. 환자는 안절부절 하고 안정을 찾기가 힘들기 때문에 심한 통증에 대한 응급 처치가 필요하다.

담관염을 일으키는 또 다른 흔한 요인으로는 세균감염이다. 담즙에 영양이 풍부한 성분이 포함되어 있기 때문에 담도에 세균이 침입하면 매우 빠르게 번식한다.
그렇기 때문에 담관염이 심한 경우에는 혈압저하, 의식저하를 동반한 전신의 패혈증으로 사망할 수 있어 신속한 진단과 치료가 필요한 응급질환이다.
1970년대 심한 담관염의 경우 사망률이 50%에 육박하였으나 치료가 발달하면서 현재는 많이 감소하였다. 하지만 severe case의 경우 여전히 20-30%의 사망률을 보이고 있는 고위험 질환이다.

▷ 담관염의 극심한 담석산통에 대한 응급처치 필요!
▷ 담관염으로 인한 전신의 패혈증을 예방하기 위해 신속한 진단과 치료 필요!

따라서 급성 담관염은 응급처치가 매우 중요하기 때문에, 이번 응급실 실습을 통해 급성 담관염 환자에게는 응급실에서 우선적으로 어떻게 간호를 중재하는지 연구하고자 이번 case를 선정하게 되었다.
환자에게 급성 통증과 오심, 구토를 유발하고, 합병증으로 진행될 수 있는 급성 담관염에 대해 문헌 고찰을 하고, 대상자에게 나타날 수 있는 간호문제를 발견하여, 응급실에서 수행되는 적절한 간호수행을 통하여 최적의 안녕을 유지할 수 있도록 연구해보고자 한다.