댿�장암 케이스

[1] 문헌고찰
1. 정의
댿�장암은 결장과 직장에 생기는 악성종양을 말하며, 암이 발생하는 위치에 따라 결장에 생기는 암을 결장암, 직장에 생기는 암을 직장암이라고 하고, 이를 통칭하여 댿�장암 혹은 결장직장암이라고 한다.
댿�장암의 대부분은 대장의 점막에서 발생하는 선암이다. 대부분의 댿�장암은 양성 종양인 선종성 용종에서 유래한다고 알려져 있다. 전체 댿�장암의 약 5~15%는 유전적인 요인으로 인해 발생한다.

2. 해부 생리
1) 대장의 위치 및 구조
대장은 소장의 끝부분인 오른쪽 복부 밑에서 시작하여 위로 올라가 상복부를 가로질러 왼쪽 복부를 따라 아래로 내려가 에스결장과 직장을 통하여 항문으로 연결되는 긴 튜브 모양의 소화 기관이다. 사람에 따라 다르나 길이는 약 150cm이며, 대장의 내경은 맹장이 7.8~8.5 cm로 가장 크며 원위부로 갈수록 점차 작아져서 에스결장에서는 약 2.5cm가 되나, 직장에서는 약 4.5 cm로 다시 커지고 최종적으로 항문관에서는 다시 작아진다.

<중 략>

관련요인 : 간호진단명
분비물의 부적절한 배출과 관련된 기도개방 유지 불능
간호 목표
일주일 이내에 비정상적인 호흡음이 들리지 않으며 동맥혈가스 분석 검사치가 정상범위(pH[7.35-7.45], pCO2[32-45], O2saturation[94-100])를 유지할 것이다.
간호 계획
1. V/S과 객담의 특성과 호흡양상을 2시간마다 check한다.
2. 수분 섭취 중요성을 설명하고 대상자의 수분 섭취 (2,000~3,000mL)를 격려한다. 3. 효과적인 분비물 배출을 위해 타진법을 수행한다.. 4. 분비물 배출을 위해 체위배액을 시행한다.
5. 대상자의 머리를 적어도 45 ?? 상승되게 유지하거나 측위를 유지하도록 한다.
간호 수행
1번 : 호흡수를 관찰하고 흡인(Suction)시 객담의 양상을 관찰함
3번 : 흡인(Suction)시 배액이 잘 되도록 타진법을 수행함