노��간호학 실습 컨퍼런스 알츠하이머 치매

1. 일반 노인 사정
1) 일반적인 자료
출생연도 : 1930년 5월 16일생
성별 : 여
최종학력 : 고졸
종교 : 무교
결혼상태 : 사별
지난 2주 동안 의료기관 방문횟수 : 없음
정기검진 경험 : 있음
간염 예방접종 : 유
간염 항체보유 : 유
현재의 키 : 155cm
현재의 체중 : 43kg
혈압 : 110/60mmHg
맥박 : 78회

2) 건강연령 측정
흡연 : 안피움
생활 만족 : 보통
고기 섭취 : 일주일에 4회 이하 또는 생선 섭취
과일 및 채소섭취 : 하루에 둘 중 하나 섭취
수면상태 : 종종 부족
음주상태 : 금주
혈압 : 60세 이상에서 고혈압
당뇨병 : 없음
운동정도 : 거의 안함
감기유병률 ; 년간 1~3회
화에 대한 관리 : 줄서거나 시간 낭비할 때 화가 남
긴장해소 : 저절로 풀려지기 기다림

<중 략>

9) 간호과정

진단: 의식수준의 변화왿� 관련된 신체손상 위험성
객관적자료
- K-MMSE 점수 14점으로 치매로 진단 받음
- MSQ 점수 6점
- 2011년 4월 낙상으로 수술경험있음
- 침상 난간 밖으로 발을 내놓고 있는 모습이 자주 관찰됨
- 간병인 없이 혼자 돌아다니는 모습이 관찰됨
- 새벽에 병실에서 나왿� 잠에서 덜깬듯한 모습으로 밖을 배회함
- 밤에 취침하지 않고 소리를 지르며 물건을 집어던지고 벽을 손으로 치는 모습 관찰(주2-3회 정도)
- 혈압을 재러 온 학생간호사에게 다른 이름을 부르며 알 수 없는 이야기들을 하심
- 상박에 멍자국이 보임(왜멍이들었냐고 물어보자 다른이야기를 중얼거림)

주관적자료
- “ 왜 나를 여기에 가둬놓고 못나가게 하는거야, 나 집에 갈거야”
- “ 자꾸 따라오지마 혼자 갈거야”

계획
- 대상자의 의식수준을 최대로 유지할 수 있도록 매일 인지요법과, 오락요법에 같이 참여할 것이다.
- 대상자의 의식수준을 매일 사정하고, 불필요한 자극요인이나 스트레스원을 제거할 것이다.
- 보행시, 이동시에 간병인과 함께 동행할 것을 교육하고 감시할 것이다.
- 대상자는 초조한 모습이나 공격적인 행동을 보이지 않을 것이며 안정감을 가질 것이다.