횡��근융해��(Rhabdomyolysis) 성인간호 켿�이스스터디

Ⅰ. 질병고찰
1.정의
횡��근융해��(rhabdomyolysis)은 골격근의 손상으로 근육 내 세포의 내용물이 순환계로 유리되어 발생하는 임상 증후군으로서 근육통, 마비, 갈색의 소변을 보인다. 정상 근육세포는 세포막인 sarcolemma(근섬유막)에 의하여 세포막 사이의 이온농도를 일정하게 유지하여 적절한 형태의 대사작용을 수행하게 되는데, sarcolemma가 손상되면 세포 내 물질인 myoglobin, aldolase, GOT(glutamic oxaloacetic transaminase), LDH(lactic dehydrogenase), CPK(creatinine phosphokinase), 칼륨 및 인 등이 순환계로 유리된다. 또한 정상적으로 세포막은 Na-K 펌프를 이용하여 proteolytic enzyme(단백질 분해효소)를 활성화시켜서 세포손상을 유발하는 것이다.
2.원��
유발원인은 약 40개 이상으로 음주, 약물, 독소, 외상, 감염, 과도한 신체적 활동 및 열성질환(heat-related illness)등이 보고되고 있으며 대부분은 여러 가지 원인이 복합적으로 작용하여 발생한다. 원인 중에서도 술, 압좌손상, 경련이 주된 원인이며 횡��근융해��의 50% 이상에서는 2개 이상의 원인질환이 있다고 보고되고 있다. 술이 원인인 경우에 횡��근융해��이 발병하는 기전은
① 환자가 의식을 잃으면 장시간 신체가 눌려서 일부에 혈액순환이 감소하여 세포손상이 유발되기도 하며,
② 에탄올이 세포막에 직접적인 독소로 작용하기도 하고,
③ 습관성 음주자는 대게 전해질 이상 및 과도한 신체적 활동(예: 경련, 섬망)이 동반되어 발병한다는 것이다.
3.증상
대체로 기저질환의 임상양상을 나타내며 근육통, 마비(stiffness), 쇠약감, 미열, 적갈색 소변 등이 급격하게 나타날 수도 있다. 손상된 근육의 부종, 압통 및 출혈성 색조변화 등과 같은 근골격계 증상은 실제로는 드물게 보고되고 있다. 중증의 경우 오심, 구토, 복통 및 빈맥 등이 발현될 수 있고 드물게는 요독증에 의한 의식저하가 관찰될 수도 있다. 그러나 의학적 검사에서 급성 횡문근융해왿� 관련된 어떠한 증상이나 징후가 관찰되지 않는 경우가 많으므로 주의를 요한다.