성��간호학) 담낭 절제술 환자 간호 시뮬레이션, 담낭 수술 환자 간호, 담낭 절제술 간호, 시나리오

Ⅰ. 조별 사전 학습
[학습목표]
1. 급성 복통의 병태생리에 기초한 간호계획을 수립한다.
2. 개복적 담낭 절제술을 앞둔 수술 전 환자에 대한 구체적 간호계획을 수립한다.
3. 개복적 담낭 절제술을 앞둔 수술 전 환자에 대한 간호중재의 우선순위를 설정하고 수립한다.
4. 수술 전 교육에 대한 환자의 이해정도를 평가한다.

1) 피부색깔, 점막, 눈의 공막에 대한 사정과 기록의 중요성은?
- 담석증에서 총담관의 폐색은 혈청 빌리루빈을 증가시키는 원인이 되며, 황달을 유발한다.
- 담낭염인 경우 때로 부종이 관을 폐색하여 혈청 빌리루빈을 상승시킨다.
- 폐쇄로 인하여 십이지장으로 흘러 들어가지 못한 담즙은 혈류로 흡수되어 피부나 점막을 노랗게 변화 시키고 심한 소양증을 유발 시킨다. 대변은 회색점토왿� 같은 색으로 변화 되며 소변은 진한 갈색을 띄게 된다. 지속적으로 담즙의 흐름이 방해 되면 농양, 괴사, 천공 및 광범위한 복막염이 발생하기 때문이다.

2) 장관 음 감소가 의미하는 것은?
- 복부 검진 시 배 오른 위 구역(RUQ)에 극심한 압통이 있으며 머피씨 징후(Murphy's sign)를 나타낸다. 우측 늑골 하를 촉진할 때 심호흡을 하도록 하여 환자가 극심한 압통을 하고 흡기를 멈춘다면, 머피씨 징후 양성이다.
- 또한 담낭이 부어오르면서 천공이 될 수 있고, 복막으로 염증이 파급되어 복막염의 증상이 나타나 생명을 위협받기도 한다. 복막염의 특징적인 증상은 복근에 강직을 일으키고 장 청진시 장음이 들리지 않는다. 이러한 합병증의 조기발견을 위하여 장음을 청진하고 사정한다.

3) 수술준비를 하고 있는 환자에게 우선적으로 해야 할 간호중재는?
- 일반적인 수술 간호 : 일반적인 수술 전 검사왿� 함께, 담낭 X-선 검사 외에 흉부 X-선, 심전도, 간 기능 검사를 한다. 환자의 프로트롬빈 수치가 낮다면 비타민K를 투여한다. 수술 전에 혈액 성분에 대한 충분한 치료가 이루어져야 한다. 영양 요구량에 대한 고려도 필요하다.