패드리티,tbi,작업치료

1.개요
1)정의
→외부의 물리적 힘에 의해 갑자기 발생하는 뇌손상을 말하며 두부손상이라고함.
→의식상태의 변화 또는 변화왿� 인지, 행동,정서,신체기능의 장애 유발
→두개골이 깨지거나 열린 상태인 개방성 뇌손상과 손상되지 않은 상태인 폐쇄성 뇌손상으로 나뉜다
→개방성뇌손상은 보통 총과 칼의 부상 자동차 사고에 의해 두개골이 관통되어 뇌물질이 노출되는 눈에 보이는 손상이다.
2)원인 및 발병률
→남자에게 많이 발생
→젊은 층은 자동차 사고로 발생, 노인층은 낙상과 관련된 사고로 많이 발생

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2.증상
1)주요증상
운동증상
→비정상 근긴장
*강직
→혼수상태 환자는 겉질제거강직과 대뇌제거 강직 둘중 하나를 보임
★겉질제거강직- 뇌반구의 손상으로 인해 발생
증상-상지에서 어깨관절은 안쪽돌림과 모음,팔꿉관절,손목관절,손가락 관절 모두 굽힘된 자세를 보이고 하지에서 엉덩관절은 폄과 안쪽돌림무릎관절은 폄 발목관절은 발바닥쪽 굽힘과 안쪽번짐된 자세를 나타냄.깨어있을 때 강직이 증가
★대뇌제거강직- 뇌줄기왿� 피라미드 바깥길의 손상으로부터 발생
→강직에 대한 치료방법-자세취하기,PROM,신경근육차단,초기 석고붕대고정,약물치료
*경직
→빠른 수동적 움직임에 대해서ᅟᅳᆫ 저항이 증가하고 느린 움직임에 대해서는 저항이 감소
→혼수상태보다는 높은 인지수준을 보이는 환자에서 발생, 보통 이완이나 저긴장이나 이완과 결합되어 나타남.
→적절히 치료하지 않을 경우 근육의 단축과 함께 근육구축 야기.
→치료 방법:올바른 자세취하기,억제성스플린트 사용,관절가동운동,체중지지,신장운동,이완기술
비정상 자세
→비정상 자세는 경직과 원시반사로 이한 각 신체근육의 긴장의 불균형 때문에 발생

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관절움직임 제한
→근긴장의 증가,경직성 구축, 골절, 이소성 골화증,통증 등으로 인해 관절 가동범위가 감소
근육 및 지구력 감소
→합병증 및 장기간 침상안정으로 인한 신체 활동의 결여로 근력 감소
운동실조
→운동실조는 불수의적 움직임과 긴장 감소로 특징되는 비정상 움직임으로 소뇌의 손상으로 인해 발생