CAG 괿�상동맥조영술 & PTCA 경피적관상동맥성형술

✴ 심장의 해부생리

․ 심장은 두 개의 심방과 심실로 구성
1분간 72회 정도로 박동하고, 1회 70cc 정도의 혈액을 내보냄

․ 심장은 심낭에 둘러싸여 있음
장측 심낭은 심장과 큰 혈관의 일부를, 벽측 심낭의 앞쪽은 흉골의 검상돌기왿� 흉골벽, 뒤쪽은 척추, 아래쪽은 횡경막에 부착

․ 심장의 조직은 심외막, 심근, 심내막으로 구성
․ 심장의 전기생리적 특성
1) 자동성 : 심장박동을 자발적으로 시작하게 하는 심장의 능력
2) 흥분성 : 자극이 있을 때 심장박동을 시작하는 심근세포의 능력
3) 전도성 : 세포막을 따라 전기적 자극을 전파시키는 심근세포의 능력
4) 수축성 : 자극에 대해 수축하는 반응
5) 불응성 : 먼저 온 자극에 대한 탈분극이 진행되는 동안에는 새로운 자극에 반응안함

․ 심장의 전도체계
동방결절 → 방실결절 → His 줄기왿� 각 → purkinje 섬유

✴ 괿�상동맥조영술
CAG Coronary Angiography

 괿�상동맥조영술이란?
․ 대퇴동맥(다리) 또는 요골동맥(팔)을 통해 관상 동맥에 조영제를 주입하여 심혈관의 구조왿� 기능, 변화를 관찰하기 위한 검사

․ 치료방법을 결정하는데 근거
ex) 관상동맥 질환을 내과적 약물로 치료를 할 것인지, 경피적 관상동맥중재술 or 관상동맥우회로이식술을 시행할 지 여부를 판단

 검사방법
․ 환자는 투시기계가 장치된 검사실 침대에 똑바로 눕고, 보통 시술자는 환자의 오른쪽에 서서 시술을 시작하게 된다.
․ 국소마취제를 사용하여 시술부위를 마취 후 관상동맥 입구까지 검사용 기구를 삽입한다.
․ 관상동맥이 시작되는 부위에 관을 위치시킨 후, 차례대로 검사하고자 하는 각 혈관에 방사선 조영제를 주입하면서 여러 각도에서 관상동맥의 해부학적 모양을 X선 동영상으로 촬영한다.
․ 검사하는 동안에는 깨어있고, 도관이 삽입되는 동안 약간의 통증이나 힘이 느껴질 수 있으며, 조영제가 투여되면 화끈한 느낌이 들 수 있지만 곧 사라지는 정상적인 반응이다.
․ 검사가 끝나면 도관 제거, 출혈이 되지 않도록 뚫렸던 부위의 동맥을 압박한다.