아동간호학 실습 질병조사, 장중첩��, 아토피피부염, 기관지폐렴

 장중첩�� intussusception

* 영아기 장폐색증의 주요 원인 중 하나로서
흔히 상부 장이 하부 장 속으로 말려들어 가는 것

3개월~6세 사이 발생하는 장폐색의 가장 흔한 원인

(1) 원인과 병태생리
: 일반적으로 장중첩��의 원인은 밝혀지지 않았으며,
대부분의 경우(약95%) 정확한 원인이 불분명
나머지 5%의 아동에서 Meckel게실, 폴립, 종양, 중복
등과 같은 기계적인 요인이 발견

․ 회장맹장부에서 발생하는 경우가 95% 정도로서 가장 흔함
→ 회장이 맹장과 결장 안으로 말려들어 가는 것

․ 대부분의 장중첩��은 24시간 내에는 감돈이 발생하지 않으나 나중에는 장괴사왿� 쇼크에
빠질 수 있음
․ 장이 중첩이 되면 두 장벽은 서로 압력을 가하고 이로 인해 염증, 부종 및
혈류의 감소를 일으킴
․ 점막출혈로 인해 변이 흑색으로 되고 점액이 포함
․ 장에 괴사가 오고 천공이 되면 복막염이 합병되거나 심하면 사망에 까지 이름

(2) 간호사정
① 건강력
: 갑작스럽게 발생하고 원인도 밝혀지지 않았기 때문에 특별한 건강력을 확인하기 어려움
증상이 나타나서 병원에 오기까지의 상황을 확인하고, 아동과 가족의 대처반응을 관찰

② 신체검진과 임상증상
․ 건강한 영아가 갑자기 발작적인 급성 복통과 더불어 구토를 하는 것
․ 복통으로 인해 다리를 오므려서 무릎을 배에 붙이고 자지러지게 움
․ 토하면서 안절부절못하고 땀을 흘리면서 창백해짐
․ 복부를 촉지하면 우상복부에서 경미한 압통이 있는 소시지 모양의 덩어리가 촉지
․ 구토물은 처음에는 위내용물이고 마지막에 담즙이 포함
․ 혈액과 점액이 섞인 특징적인 젤리 모양의 변
․ 시간이 경과함에 따라 복부 팽만과 압통이 심해지고, 괴사로 장이 파열되고, 복막염이
초래되어 심한 탈수증과 패혈증, 쇼크, 열, 순환허탈 등이 나타남