미숙아, 호흡곤란증후군(RDS), 동맥관개존증(PDA) 사례연구(case study, 케이스스터디)

세계보건기구(WHO)에 의하면 재태 기간 37주 미만 또는 최종 월경일로부터 259일 미만에 태어난 아기를 미숙아(preterm infant) 또는 조산아라고 한다. 반면 재태 기간과 상관없이 출생체중을 기준으로 하여 출생체중이 2,500gm 미만인 경우는 저체중 출생아(LWB, low birth weight), 출생체중이 1,500gm 미만인 경우는 극소 저체중 출생아(VLBW, very low birth weight), 그리고 출생체중이 1,000gm 미만은 경우는 초극소 저체중 출생아(ELBW, extremely low birth weight)라고 분류하기도 한다. 출생 시 체중이 2,500gm 이하인 저체중 출생아의 2/3는 미숙아이다. 미숙아는 신생아 집중치료실에 입원한 신생아 중 가장 많은 비율을 차지하며 신생아 합병증 빈도 또한 미숙아에서 가장 높다.

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금일 vaginal bleeding 관찰되어 ㅇㅇ병원 내원하였으나 placenta abruptio 의심되어 본원 ER 전원하였고 fetal sono상 deceleration 동반되어
emergency c/sec 함
환아 출생 시 피부색 pale~cyanosis하여 HR 60회/분 crying없이 축 처져 ET-tube 3번 8cm intubation하여 O2 5L/min 연결하고 ambubagging 시행함
환아 피부색 호전보이며 activity 살아나고 HR 158회/분 SaO2 90% 이상 유지하여 O2 1L/min weaning후 ambubagging유지하며 portable incubator put in NICU 입원함

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간호계획
- 기도삽관하여 인공환기요법을 실시한다.
- 산소분압 수치를 정상적으로 유지하기 위해 산소요법을 실시한다.
(산소요법은 각 조직에 적절한 산소를 공급하고, 저산소증 상태에서 생기는 젖산의 생산을 예방한다.)
- ABGA 검사를 자주 시행한다.
- 환아의 피부색과 호흡양상을 자주 관찰한다.
- 인공 계면활성제를 투여한다.