외��중환자씄 사전학습(추천자료)

Ⅰ. 신경계사정
1) 의식수준 방법과 의미
- 의식수준은 신경계 환자의 상태 변화에 대해 가장 민감한 측정 지표가 되므로 매우 중요 함.
- 사람, 장소, 시간에 대한 지남력을 확인하기 위해 자신의 주소, 담당 의사명, 현재 날짜, 장소, 자신의 질병 등에 대한 대상자의 진술능력을 바탕으로 의식수준을 평가함.
- 대상자의 의식수준은 작은 변화도 대단히 중요하기 때문에 정확하게 검사하고 기록함.
- 처음에는 자발적인 움직임이 있나 관찰을 한 후에 자극을 줌.
→ 시각 자극으로 손을 흔들거나 환자 앞에서 걸어보는 것부터 시작 함
- 반응이 명료하지 않으면 통각 자극을 줌
→ 통각 자극은 중추성 자극이어야 하므로 흉골이나 안왿� 상부에 압력을 줌

의식의 일반적 단계(5단계)
제 1단계
- 정상적인 의식인 기민상태(alert)
- 시각, 청각, 그리고 기타 감각에 대한 자극에 충분하고 적절한 반응을 즉시 보여주는 상태
제 2단계
- 졸리움(somnolence, drowsy)혹은 기면(lethargy)으로 불려짐
- 졸음이 오는 상태로 자극에 대한 반응이 느려지고, 불완전하며 환자로부터 반응을 보기 위해서는 자극의 강도를 증가시켜야 함
- 대개 질문이나 지시 또는 통각에 반응을 보임
- 질문에 대한 대답에 혼돈이 있고 때로는 섬망이나 불안을 나타내며 환자가 혼자 있게 되면 다시 수면에 빠지게 됨
제 3단계
- 혼미(stupor)
- 환자는 계속적이고 강한 자극, 즉 큰소리나 통증 또는 밝은 빛의 자극을 주면 반응을 나타냄
- 간단한 질문을 하면 한 두 마디 단어로 대답을 하기도 함
- 통각 자극에 대해서는 더 이상의 자극을 피하려는 듯한 의도적인 행동을 보이기도 함
제 4단계
- 반혼수(semicoma)
- 표재성 반응 외에는 자발적인 근육움직임은 거의 없고 고통스러운 자극을 주었을 경우 어느 정도 이를 피하려는 반응을 보이기도 함
- 때로 신음소리를 내거나 말을 중얼거리기도 함
제 5단계
- 혼수(coma)
- 모든 자극에 반응이 없으며 아주 고통스러운 자극에는 반사 반응이 지연 되어 단편적으로 나타나기도 함