고��륨혈증

3. Hyperkalemia(고칼륨 혈증이란)
칼륨은 체내에서 세포의 전기적 활성화, 세포 내 단백질, 글리코겐의 합성 조절, 세포의 용적 변화, 산염기 평형 조절에 중요한 역할을 한다. 혈액 검사에서 혈청 칼륨 농도가 정상치인 3.5~ 5.5mEq/L를 초과하는 경우를 말한다. 칼륨 배설은 신장을 통해 매우 효과적으로 이루어지므로 건강한 사람에게 고��륨혈증은 거의 발생하지 않는다. 고��륨혈증의 원��은 신장의 배설 기능이 임상적으로 유의하게 저하되어 있는 경우(진행된 만성 콩팥병), 알도스테론과 같은 호르몬의 결핍, 대사성 산증, 그리고 이화 작용 등이 대표적이며 원��을 감별하는 것이 매우 중요하다.
고��륨혈증의 뚜렷한 원��을 찾을 수 없을 때는 가성 고��륨혈증을 고려해 보아야 한다. 가성 고��륨혈증은 검사 과정의 잘못으로 인해 칼륨 수치가 높게 측정되는 것을 말하며, 혈액 채취 시 오랫동안 압박대를 사용하거나 혈액 취급의 부주의로 용혈되었을 때 발생하는 경우가 흔하다. 또한 백혈병이나 혈소판 과다의 경우에도 혈청 분리 과정에서 세포 내의 칼륨이 유리되어 발생할 수 있다.
주증상은 무력감이며, 심한 경우에는 마비가 올 수 있다. 이러한 증상은 대부분 중증의 고��륨혈증에서 동반되지만, 반드시 임상 증상과 칼륨 농도의 증가 정도가 비례하지는 않는다.
- 혈청내 칼륨이 5.5mEq/L 이상 상승한 상태(약간의 증가에도 heart arrest 영향미침)

<중 략>

- 급성 고��륨혈증에서는 혈청농도가 6.0mEq/L 일 때 증상이 발생
- 고��륨혈증이 서서히 발생한 경우에는 7.0mEq/L 이상이어도 증상이 나타나지 않을수있음
*심혈관계 : 초기에는 빈맥, 후기에는 서맥, 부정맥, 저혈압, 심실빈맥, 심실조기수축,
심실세동 으로 인한 심장마비(심근수축의 약화, 심장수축의 약화)
*위장관계 : 오심, 설사, 장경련, 간헐적인 위장관 산통, 장음의 항진(장운동의 증가)
-> 너무 빨리 평활근을 자극하므로 생김
*신경근육계: 감각장애, 근육의 허약감, 후기에는 근육이 축 늘어지면서 마비가옴,
안절부절 못함, 근육경련, 경련, 지각이상, 통증.
*핍뇨, 후기에는 무뇨 증상.