[아동간호학] A+ NICU 신생아 호흡곤란 증후군(RDS) 케이스스터디

이번 NICU에서 실습하면서 다양한 질환을 가진 아기들을 볼 수 있었는데 그 중 이 성모병원 신생아중환자실에서는 RDS(신생아 호흡곤란 증후군)환아가 많았다. 아동 강의 중 신생아 중환자실에 가장 흔히 접할 수 있다고만 들었던 RDS환아를 보고 그 원인과 증상 치료가 궁금해 졌고 좀 더 이 병에 대해서 알아야만 histroy를 정확하게 조사할 수 있다는 생각에 더욱 관심을 가지게 되어 사례로 채택하였다.

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본 환아는 32+4wks-NSVD-1920gm 남아, Apgar score 3점/5점으로 출생하였으며, 산모는 자연임신 산과력 0-0-0-0로서 임신 32+4주에 내원 전일 복통 있었으며 참을 수 있을 것 같아서 참다가 본원 도착 시 양수터져 들어감. Breech 상태였으나 자연분만 하였고, 환아 다리가 나온 후 목에 걸려서 분만 힘들게 됨. 분만 당시 자발호흡 관찰되지 않고, whole body cyanosis 있어 intubation 시행 이후 양압환기 하며 산소포화도 96~100% 유지되어 환아 전신 상태 양호하여 NICU 이동하였다.

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1. 수유 전,후 활력징후를 측정한다.수유시간: 11:00, 12:00, 13:00, 14:00 매 수유하기 전에 활력징후를 측정한다.2. 수유 중 주기적으로 대상자의 상태를 사정한다. 수유중 apnea왿� cyanosis 관찰한다.수유중 sucking power 관찰한다.수유중 호흡양상과 횟수를 관찰한다.수유중 심박동수를 관찰한다.특히 수유중 산소포화도가 90%이상 유지되는지 관찰한다.chest retraction이 깊어지는지 관찰하고 깊어지면 수유를 잠시 쉰다.3. 수유장애 및 복부팽만을 관찰한다.vomiting, regurgitation 관찰한다.

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1. 수유 중, 후 환아가 편안한 자세를 취해준다.환아를 안거나 head up position을 취한 후 수유한다.수유 후 Rt. lateral position 취하여 소화를 돕는다.수유 후 린넨을 목과 등쪽에 바쳐주어 상 부를 상승시켜 기도를 확보한다.2. 수유 중, 후 트름을 유도한다.수유를 거부하거나 활력징후에 이상이 있을시 수유를 잠시 멈추고 트름을 유도한다.