COPD CASE STUDY

◎ 문헌고찰 – COPD
1. 정의
만성 폐쇄폐질환(chronic obstructive pulmonary disease: COPD)은 만성기관지염이나 폐공기증에 의해 공기흐름이 폐쇄되는 것이 특징인 폐질환이다.

2. 원인
만성 폐쇄폐질환은 크게 흡연, 기도 감염, 유전적 요인 및 노화왿� 관련되어 유발될 수 있다.
(1) 흡연
흡연은 만성기관지염이나 폐공기증의 주요한 유발원인으로 흡연을 하면 3, 4benzpyrene과 같은 위험한 발암인자를 포함한 약 4,000 종류의 화학물질과 가스가 폐 안으로 흡입된다. 흡연을 할 때 허파의 변화를 살펴보면, 술잔 세포를 포함한 폐세포가 증식되고 그 결과 과도한 점액이 생산되며, 기도 내경이 좁아지고 분비물 제거가 어렵게 된다. 섬모운동이 감소되고 섬모세포가 소실되며 허파꽈리막은 파괴되고 허파꽈리 말단의 공기주머니는 비정상적으로 확장된다.
흡연 후 1년이 경과하는 초기에는 점막부종을 동반한 감염 및 감염세포 유입으로 섹관지의 기능 변화가 나타나고 후기에는 기관지 주변의 섬유화를 볼 수 있따. 젊은 나이에 금연을 하면 이러한 세기관지의 변화는 가역적으로 호전될 수 있다. 흡연 시 흡입하는 일산화탄소(CO)는 혈색소왿� 친화력이 높아 산소보다 빠르게 혈색소왿� 결합하기 때문에 허파꽈리에서부터 산소 운반용량이 저하된다. Nicotine은 발암인자는 아니나 교감신경계를 자극하여 심박동수 증가, 말초혈관 수축, 고혈압 및 심근의 과부담을 유발함으로써 허혈 심장병의 위험요인이다. 간접흡연은 환경성 흡연 또는 2차 흡연으로 폐기능 감소, 폐암 발생, 허혈 심장병, 사망률에 영향을 미친다.
(2) 감염
기도의 반복 감염은 만성 폐쇄폐질환 악화의 주요인이다. 반복감염은 기도의 정상 방어기전을 파괴하고 세기관지왿� 허파꽈리를 파괴시킨다. 정체된 분비물은 세균 증식을 하는 가장 좋은 매개체가 된다.
(3) 유전
a₁-antitrypsin(AAT)는 허파꽈리에서 단백질용해효소가 허파꽈리 조직의 용해를 억제하는 효소이다. AAT가 결핍되면 호중구왿� 대식세포에서 유리되는 단백질용해효소과 허파꽈리 조직을 용해하는 것을 억제할 수 없기 때문에 허파꽈리가 파괴되어 폐공기증이 발생된다.