(응급재난간호학) 기관내삽괿� intubation 사용목적 및 절차 / 급성복통 원인 및 간호

기도유지기 만으로 기도유지가 어려울 때 기도확보를 위해 기관 내에 관을 삽입하는 것으로 가장 확실한 방법이다. 기관내삽괿�은 의사에 의해 시행되는 전문기도확보술이다. 병원에서 주로 심정지왿� 같은 응급상황에서 시행된다.

1. 종류
- 경구삽관 oral intubation : 경구를 통하여 관을 기관에 삽입하는 것으로, 주로 구토반사의 우려가 없는 무의식 대상자에게 시행된다.
- 경비삽관 nasal intubation : 비강을 통해서 튜브를 기관에 삽입하는 것으로 구강 내 수술 또는 장시간 인공호흡을 할 때 이용된다.

2. 사용목적
- 기도의 개방성 유지
- 분비물 제거로 흡인(aspiration) 방지
- 양압적 인공호흡을 시작할 수 있음
- 산소화(oxygenation)왿� 환기(ventilation)가 용이
- 응급약물의 투약 경로가 됨 (ex. lidocaine, epinephrine, atropine, naloxone)

3. 적응증
- 호흡기도의 저항이 현저하게 증가된 경우
- 일반적인 방법으로 환기시킬 수 없을 때
- 기도를 유지할 능력이 없는 대상자 (혼수, 심정지)
- 전신마취, 호흡부전, 상부기도손상, 두경부 손상, 심한 안면화상 등의 기계적 환기가 필요한 응급대상자

4. 금기증
- 산소결핍 대상자 : 기관내삽괿�으로 인해 더 심한 산소결핍이 초래될 수 있으므로 우선 산소마스크로 산소를 공급한 후 삽관을 시도해야 한다.
- 경추손상 대상자 : 기관삽관으로 목이 과신전되어 2차적 손상이 발생할 수 있으므로 경추손상 대상자에게는 기관절개술 tracheostomy이 시행된다.

5. 절차 및 방법
줿�비물품
멸균장갑, BVM(ambu bag), 탐침 stylet, 후두경 laryngoscope, 기관내관 endotracheal tube, 구강-인두 기도기airway, 산소공급원과 연결관, E-tube 고정장치 또는 반창고, 생리식염수, 10cc 주사기, 청진기