성��간호학 17장. 혈액과 조혈기관장애 대상자간호 요약 및 정리

혈액의 구조왿� 기능
1) 골수
- 적혈구, 백혈구, 혈소판 등 혈액세포를 생산하는 조혈기관이며 해면골의 내측과 장골의 중심부를 이룬다.
- 적골수는 혈구를 생산, 황골수는 대부분 지방으로 차 있어 혈구생성에 별로 관여하지 않음
- 혈구는 태아기에는 간과 비장에서 생성, 임신 말기엥는 골수에서 생성. 출생시에는 모든 뼈에서 혈구를 생산하지만 연령이 증가함에 따라 주로 편평골과 장골말단에서만 생성
- 조혈 : 줄기세포 생성 -> 위임줄기세포로 분화 -> 성숙 경로를 따라 다른 형태의 세포로 분화.

2) 혈액 : 체중의 약 7% ( 4~6L)이며 혈장(55%)과 혈구(45%) 로 이루어짐
- 혈구 : 적혈구, 백혈구, 혈소판으로 구성
- 혈장 : 90%의 물과 10%의 단백질, 전해질, 비타민 등으로 구성되어 있는 세포외액. 주요 단백질은 알부민, 글로불린, 섬유소원이다.

(1) 적혈구
: 혈액의 40%로 혈액 1mL당 약 450~580만개, 혈색소는 혈액 100mL당 약 14g이다.
적혈구로 성숙되기 위해선 신장에서 만드는 적혈구 조혈인자 필요하다.
① 적혈구의 생성 : 골수에서 형성 -> 망상적혈구가 혈중에 방출 -> 성숙하는 동안 혈색소 형성에 사용됨 -> 적혈구 조혈인자의 도움 -> 적혈구
- 적혈구 조혈인자는 갑상선자극호르몬, 부신피질호르몬, 부신피질자극호르몬, 성장호르몬과 같은 요인에 의해서 생산이 조절됨
- 신장에서 생성되는 적혈구 조혈인자는 저산소증이나 혈중 산소수준이 감소할 때 사구체옆세포에서 생산하는 호르몬
- 적혈구를 생사하기 위해선 철분, 비타민, 구리, 아미노산, 탄수화물 등고 같은 요소가 필요
② 철분저장과 대사작용
- 철분은 헤모글로빈의 heme 부분을 구성하는 가장 중요한 요소이다.
- 보통 식사에서 약 10~15mg의 철분 섭취-> 이 중 10%인 하루 약 1mg 정도가 십이지장과 공장에서 체내로 흡수 -> transferrin이 적혈구나 태반세포, 간세포, 비장, 골수로 운반 -> 그 중 1mg 이하로 소변, 땀, 담즙, 대변 등을 통해 배설되거나 피부를 통해 배설