신생아 황달 케이스 case study 간호학과 케이스스터디 간호과정 이론적근거

Ⅰ. 서론
1. 연구의 필요성 및 목적
신생아는 출생 후 28일 까지를 말한다. 이 시기는 신생아가 모체 밖으로 나왿� 각 기관마다 신체적, 생리적 변화를 겪으며 자궁 밖 생활에 적응하는 시기이다.
이런 신생아에게 황달은 매우 흔한 질환이다. NICU에 입원하는 대부분의 신생아는 황달로 입원하게 된다. 입원 환아의 대부분은 큰 문제없이 완치가 되어 나가지만 심한 경우 신경계의 손상으로 이어질 수도 있다. 나는 건국대학껓 신생아실/NICU에 있는 동안 여러 신생아들이 황달 치료를 받고 있었다. 그래서 더욱 신생아 황달에 관심이 생겼다. 따라서 나는 신생아기에 나타날 수 있는 고빌리루빈혈증에 대해 알아보고자 이 사례를 연구해보고자 한다.

2. 문헌고찰

1)정의

황달이란 혈액 중에 빌리루빈이 지나치게 축적되는 고빌리루빈혈증에서 나타나는 현상을 말하고, 피부왿� 다른 기관의 색깔이 노랗게 변색되는 특징을 보인다. 신생아 황달은 생 후 첫 주 내에 만삭아의 60%, 미숙아의 80%에서 관찰되는데 대부분 간접 빌리루빈이라는 물질이 피부에 침착하여 나타나는 것을 말한다.
빌리루빈은 적혈구의 파괴로 인해 생기는 헤모글로빈의 분해산물 중의 하나이다. 수명이 다한 적혈구가 비장에서 파괴되면, 혈중에 방출된 헤모글로빈은 heme과 globin(protein) 로 분리된다. heme 부분은 알부민과 결합된 불용성 물질인 간접빌리루빈으로 전환된다.
간접빌리루빈은 간에서 glucuronyl transferase 효소의 작용으로 수용성 물질인 직접 빌리루빈이된다. 이 직접빌리루빈은 장에서 박테리아의 작용으로 urobilinogen으로 변형되고 이 색소가 대변의 특징적인 색을 만든다. 이렇게 변형된 빌리루빈의 대부분은 대변을 통해 배출되고 소량이 소변으로 제거된다.
정상적으로 신체는 적혈구의 파괴왿� 이로 인해 생긴 산물의 사용과 배설의 균형을 유지할 수 있다.