<성인간호학 문헌고찰> 골수이식환자 간호

1. 골수이식 이란?
골수이식은 조혈장기인 골수가 어떤 원인으로 기능을 상실하였거나 결함이 있는 경우, 공여자의 건강한 골수세포를 정맥내로 투여해 주는 특수 형태의 장기이식.

2. 골수 이식 전 간호

(1) Hickman 도관의 간호
 삽입위치
: 오른쪽 쇄골의 견봉 아래의 deltopectoral groove에서 5cm 가량 절개한 후 cephalic vein을 찾아 분리시켜 놓는다. 그리고 긴겸자를 이용하여 subcutaneous tunnel을 만들어 놓고 흉골과 유두 사이에 위치하도록 한다.
 삽입목적 및 관리
: 환자에게 수액, 약물, 혈액성분과 영양액을 제공하고 필요시 혈액 채취를 하기 위하여 사용한다.
삽입 후 활력상태를 측정하고 삽입부위왿� 도관의 기능을 세심히 관찰하고 삽입부위의 통증과 발적, 부종, 배액 등 감염증상을 관찰하며 항상 무균적으로 조작하며 중심정맥압을 자주 측정하여 과순환양을 예방한다.

(2) Cyclophosphamide(Cytoxan) 투여
 일반적으로 중증 재생 불량성 빈혈 환자는 골수 이식 전 4일 동안 50mg/kg/day, 백혈병 환자는 골수 이식 전 2일 동안 60mg/kg/day를 투여한다.
 부작용 및 간호수행
골수 억제
- 약제 투여 후 5일~2주 후에 발생할 수 있으므로 매일 혈액검사(CBC,differential platelet count)를 한다.
- 격리를 철저히 하여 감염을 예방하며 체온상승, 오한, 인후통 등 감염의 증상이 있는가를 관찰한다.
- 출혈의 원인이 되는 외상을 방지하며 매일 출혈증상(점상출혈, 혈뇨, 혈변, 코피) 등을 관찰한다.
- 휴식을 충분히 취하게 한다.
오심과 구토
- 오심과 구토의 예방을 위하여 약제투여 30분 전 진토제를 투여하고 Cytoxan 투여 후 4시간이 지나면 Barbiturates를 투여하기도 한다.
- 치료기간 중 적절히 수액을 공급해 준다.
- 만약 오심과 구토가 계속된다면 환자로 하여금 소량의 식사를 하도록 한다.
탈모��
- 약제 투여 후 1주일 가량이 되면 탈모된다는 사실을 알려준다.