성��간호학 중환자실 Case Study: 말기 신부전 (ESRD: End-Stage Renal Disease)

1. 서론
-연구의 필요성 및 목적
: 노폐물을 배출하고 소변을 농축하여 전해질을 조절하는 역할을 하는 신장의 기능이 거의 중단되어 제 기능을 하지 못할 지경에 이른 상태가 바로 말기 신부전증이다. 체내 항상성 조절 및 유지를 위해 매우 중요한 기관인 만큼 신장 기관의 질환 발병시 꾸준한 간호 관리는 필수적이나 혹여 말기 신부전증까지 진행된 경우에는 치료의 폭이 매우 좁기 때문에 말기로 진행되기 전에 더욱 관리가 중요하다. 본인은 지금까지 실습을 하면서 실제로 한 번도 접해보지 못한 진단명이기도 하며 이러한 사례연구를 통해 스스로 이 진단명의 정의, 원��, 증상, 병태생��, 치료법, 합병증 등에 대한 공부를 하고자하는 마음에 이 Case 환자에 대한 사례 연구를 시작하게 되었다.

2. 연구기간 및 방법
- 2015년 4월 27일~30일, 총 4일간 사례연구를 하였으며, 환자왿�의 대화가 불가능 하였기 때문에 직접 환자의 전체적인 건강사정을 하고, 환자 기록지를 참고하는 등 수집할 수 있는 자료를 최대한으로 수집하여 우선적으로 전공과목 교재 등을 참고하여 만성신부전에 대하여 질병을 먼저 이해한 뒤에 더 깊이 파고들어 진단명에 대한 문헌고찰을 하고 환자의 증상과 관련지어 검사 수치를 비교해봄으로써 연구를 진행 하였다.

3. 문헌고찰
말기 신부전 (ESRD: End-Stage Renal Disease)
: 신기능이 심각하게 저하되어 치료로 회복이 되지 않는 비가역적인
상태를 말한다. 만성 신부전의 마지막 단계가 말기 신부전이다.

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원��
대부분 몇 년에 걸쳐 서서히 진행한다. 반복되는 감염과 신장염 악화, 요로계 폐색, 전신 질환, 오랜 기간의 고혈압이나 당뇨병으로 인한 혈관 파괴 등이 모두 신방에 상처를 남기고 신장의 기능을 서서히 저하 시킨다. 신장 기능의 10%정도만 남으면 말기 신부전이라 한다.
말기 신부전의 가장 흔한 원��은 당뇨병이고 그 다음으로 고혈압, 사구체신염 등이다.
발병률은 남녀 동일하며 20~64세 중년기에 가장 높다.

병태생��
신장의 정상적인 기능이 점차적으로 상실되어, 네프 론이 서서히 파괴되고 기능이 소실되는 것이다.